复发疝的治疗

疝修补术有很多种，大体上分为传统缝合修补和无张力疝修补两大类。传统方法术后复发较多见，约为10-30%，无张力修补术就是使用疝补片修补，复发可以降低很多，有的医生报道小于1%。但是术后复发还是一直困扰医患的一个头疼的问题，因为腹股沟疝修补术是一个解剖手术，手术的成功与否关键看手术医生能否清晰的分离出相应缺损的解剖关系，对于复发患者，局部解剖已经因为上次甚至是上几次手术的骚扰，再次手术十分困难，所以才会有疝气复发9次来我科就诊的患者!

近几年，无张力疝修补就是使用补片的手术在国内大量开展，由于早期手术的技术和理念都存在很多争议和不足，尽管这一术式大大降低了复发率，但是还是有部分的复发病例逐渐出现，关注这些复发患者是十分重要的，这部分患者由于使用了补片治疗，局部瘢痕形成和补片之间的致密粘连导致再次手术十分困难，在总结了很多患者手术经验之后，我们应用腹腔镜技术，从腹腔内探查复发疝，并进行个体化修复，取得十分满意的效果，基本上杜绝了复发、再发的可能，已经成为治疗复发疝的一个首选方案。复发疝不管是传统修补术后还是使用补片术后，出现复发，从解剖学角度来讲患者的耻骨肌孔区薄弱明显，并且存在术后瘢痕的形成，致再次复发的可能。腹腔镜技术的手术入路是后入路，就是钻到腹腔里面，从里面探查疝的缺损位置、大小，对双侧同时进行，可以发现并处理隐性疝。从腹腔内将缺损部位直视下修补，使用更为轻质的平片材料从里面修补覆盖缺损，并前在内部展平固定，达到根治的目的。

腹腔镜疝修补属于微创手术，损伤小恢复快，由于是直视下操作，术后再发疝也大大减少。还避免和减少了术后疼痛的棘手问题，是当前十分先进的疝气治疗手段。对于一名熟练地腹腔镜医师，使用腹腔镜做一台普通的腹股沟疝和局麻开刀手术时间上基本一致，费用也极为接近，但是术后效果尤其是远期疗效明显具有优势。