打鼾,是一种病
打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现,属于需要干预的疾病状态。打鼾主要有生理性打鼾、肥胖相关气道狭窄、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、中枢性睡眠呼吸暂停等原因引起。
1、生理性打鼾
睡眠姿势不当或疲劳导致的暂时性上呼吸道振动,通常无伴随症状,改变侧卧姿势或使用记忆枕可缓解。若持续存在需排除病理性因素。
2、肥胖相关气道狭窄
颈部脂肪堆积压迫气道导致通气障碍,常伴随日间嗜睡、晨起头痛。建议通过体重管理结合持续气道正压通气治疗,必要时可遵医嘱使用乙酰唑胺片改善通气。
3、鼻中隔偏曲
鼻腔结构异常引发气流紊乱,多伴有鼻塞、反复鼻出血。鼻内镜检查可确诊,矫正手术是根治方案,术前可使用布地奈德鼻喷雾剂缓解症状。
4、扁桃体肥大
儿童多见,腺样体面容伴夜间憋醒,电子喉镜可见Ⅲ度以上肿大。轻症用孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症,重症需行扁桃体等离子切除术。
5、中枢性睡眠呼吸暂停
呼吸中枢调控异常引发呼吸暂停,常见于脑血管疾病患者,多导睡眠监测显示中枢性事件占比高。需治疗原发病,可尝试伺服通气设备辅助呼吸。
建议打鼾人群保持规律作息,睡眠时抬高床头15度,避免睡前饮酒。肥胖者需将体重指数控制在24以下,合并高血压糖尿病者应优先治疗基础疾病。出现日间嗜睡、记忆力下降或夜间频繁憋醒时应及时至呼吸内科或耳鼻喉科就诊,完善多导睡眠监测明确分型。孕妇打鼾可能影响胎儿供氧,建议妊娠期使用口腔矫正器改善通气。
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