影像报告的腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症不是一回事
发布时间：2018-05-2462103次浏览
每天接诊大量的腰腿疼痛的病人，随着辅助检查手段的增多，磁共振、CT等检查应用越来越普遍，随之临床上也会遇到错把早期的影像学上腰椎间盘突出的改变当成腰椎间盘突出症来治疗。既浪费时间和费用，也会徒增精神紧张和压力。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向后外侧突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。
从这个腰椎间盘突出症的定义可以看出：先有腰椎间盘发生退变，随后有了外力作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或者压迫了相应的神经，出现相应的腰腿痛的临床表现，这几个环节是缺一不可的。发生的病因中，最最根本的是椎间盘的退变，另外损伤、妊娠、遗传因素、发育异常等都是诱发和加重发生的原因。虽然突出的类型包括膨出型、突出型、脱出型、游离型、Schmorl结节及经骨突出型等多种类型，但也是只有这些突出物刺激和压迫神经后出现临床表现，才可以诊断。
所以说，如果只有突出，而没有神经的刺激和压迫症状，是不能诊断腰椎间盘突出症的。在确定诊断时，需满足：典型的腰椎间盘突出症的病史、症状、体征以及在X线平片上相应的阶段有椎间盘退行性改变者才可以做出初步的诊断，还要结合X线、CT、MRI等方法，再更加准确的做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的具体诊断。
随着影像学诊断的快速发展，CT、MRI的应用越来越普遍，在影像学上的椎间盘突出检出率越来越多，但一定要切记：单纯有影像学上的腰椎间盘突出，而没有临床上相对应的表现，是不可以诊断腰椎间盘突出症的，也没有必要接受相应的治疗，但如果合并其它原因导致的腰腿部疼痛，需要进一步查找原因，积极治疗。
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腰椎第4第5椎间盘突出有什么症状
腰椎第4、第5椎间盘突出，首先第一大症状是腰部疼痛，这种疼痛一般比较严重，一般是深部的钝痛或酸胀性的疼痛。其次如果腰4、腰5椎间盘向一侧突出，比如偏左侧或偏右侧突出，压迫一侧的神经根，就会出现下肢坐骨神经痛的症状。这种疼痛一般会向臀部、髋部、大腿后方、小腿后外侧放射，甚至会出现足背的疼痛，有时候疼痛会转变成麻木或针刺感等感觉异常，有时候打喷嚏或咳嗽都会导致症状的加重。第三个症状是下肢肌肉力量的改变，主要是足趾背伸力量的减弱。如果病程久后，还会导致下肢肌肉发生萎缩。还有如果腰4、腰5椎间盘突出为中央型严重的突出，可以压迫马尾神经，导致大小便功能障碍，还有鞍区的感觉异常。
腰椎间盘突出用什么样睡姿好
腰椎间盘突出患者在休息的时候最好睡硬板床，这样可以减轻腰部力量，从而让腰椎间盘突出得到很好的缓解。其次在睡觉的时候建议多使用仰卧或者侧卧位的睡觉方式，还可以在侧卧位的时候在两腿之间放一个厚度适中的抱枕，这样可以降低腰椎间盘的压力，同时还有降低腰部神经张力的作用。腰椎间盘突出不仅要在休息保持一个正确的睡姿，同时在日常生活中不要长期保持一个姿势，比如经常坐着或者是经常弯腰等。如果工作性质必须是长期久坐或者是弯腰，可以在久坐一段时间或者是弯腰一段时间后，站起来活动一下，扭一下腰，让腰部肌肉得到很好的缓解，这样也可以起到缓解腰椎间盘突出的效果。
腰椎间盘突出术后护理措施
腰椎间盘突出手术之后护理措施之一是合理搭配饮食，尽量吃一些容易消化的食物，并且保证少食多餐。患者还要经常翻身，以免引起压疮。在卧床期间要适当的进行抬腿运动，同时也要观察术口的情况。
中药治疗腰椎间盘突出有什么方法
随着科学水平的不断进步，中药的用药方式也有了不小的进展，在治疗腰椎间盘突出方面，主要的用法包括中药内服、中药注射、中药外敷、中药熏蒸、中药直流电离子导入。
腰椎间盘患者应如何自我要如何护理
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，常发生于20~50岁青壮年，男性多于女性，其影响人们的正常生活和工作，不过腰椎间盘突出患者可从加强身体锻炼，提高机体素质，坚持腰背肌及腿部的锻炼，注意饮食调理等方面来自我护理。
腰间盘突出可以彻底治愈吗
腰间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。那么腰间盘突出能彻底治愈吗?腰间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈，以下是腰间盘突出的常规治疗方法介绍
腰椎间盘突出需要吃什么药
腰椎间盘突出要吃消炎镇痛药物，局部肌松药物，营养神经药物，舒筋活血中成药或者消炎止疼药。腰椎间盘突出吃药分两个阶段，腰间盘突出急性发作期，疼痛比较剧烈，要吃消炎镇痛药物，一线药物往往是恩赛类非消炎止疼药物，常说有芬必得、乐松、扶林之类。当然因为腰椎突出，往往带来疼痛是神经痛为主，所以增加二线吗啡类或可待因之类药物缓解疼痛。同时腰间盘突出往往会带来局部肌肉疼痛、肌肉痉挛，可以选择肌松药物改善症状，同时因为腰间盘突出会带来神经局部炎症水肿，病人吃口服甲钴胺类药物改善神经起到营养作用改善症状。急性期用三联药物，当然也有病人喜欢用中成药物，中成药物各个地方差异性很大，有的中成药物还有一定地域性，就只要是对症状有改善都可以使用，但是吃任何药物都不能对椎间盘突出程度进行减轻。突出间盘吸收，这是不可能的。所以急性期吃药目的一定要明确，就是为改善症状、缓解症状。当然慢性期的时候，由于椎间盘突出局部结构压迫神经导致神经局部缺血，可以选择用舒筋活血中成药或者消炎止疼药临时使用，不管是在急性期还是慢性期，总体来说药物作用就是缓解症状。当然有宣传说药物能够治疗椎间盘突出，实际上是一种误区。椎间盘突出是一种结构性改变，导致神经受压、受损导致局部引起临床症状，急性期缓解以后或者慢性期症状不明显时候吃过多药物。但是预防急性期缓解以后，预防阶段可以带支具、围腰，可以到康复科做局部康复，这样比吃药可能还要更管用。
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半夜腰痛是什么原因
患者半夜腰痛的原因表现为肾绞痛，慢性劳损，化脓性脊柱炎。具体如下：1、半夜腰痛常为突发性，临床常见的是泌尿系统的结石，包括肾结石、输尿管结石，腰痛往往表现为肾绞痛，疼痛剧烈，并且伴大汗淋漓，所以半夜腰痛首先要除外泌尿系统结石。2、慢性劳损所引起椎间盘的问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱刺激窦椎神经、尺神经根从而引起腰痛。3、化脓性脊柱炎，或结核性脊柱炎，由于椎间盘内的压力过高，脓液引流不畅，它也会引起半夜腰痛，疼痛非常激烈，但是这种情况比较少见。
老年人腿疼应该怎么治疗
老年人腿疼应该通过药物治疗、理疗、推拿、针灸治疗方式。老年人腿疼一般是包括两方面的因素：1、腰痛引起来的下肢放射痛，包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，大部分的病人通过药物治疗症状都能够逐渐改善，包括非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林或芬必得，中药会用些活血止痛的中药比如大活络丹，同时配合用活血止痛的外用药物，比如狗皮膏、活血止痛膏吗，对于症状比较重的病人可以用脱水药物，比如甘油果糖、甘露醇，然后配合用小剂量的激素，比如甲强龙或者地塞米松，作用是消除神经根的水肿和炎症反应，对症状改善会有帮助。2、老年人腿疼的原因是膝关节的骨性关节病，主要症状是膝关节的疼痛、肿胀以及活动受限，还可以用神经营养类的药物，比如腺苷钴胺或甲钴胺片，建议至少用到一个月左右，主要是消除局部的炎症反应；经常用氨糖类的药物，作用营养关节软骨，也有消除炎症反应的作用，中成药经常会用活血止痛的中成药包括，其它治疗可以用一些理疗、推拿、针灸治疗方式。
腰椎间盘突出原因
腰椎间盘突出原因可能和遗传因素有关系。在临床有很多，家里父母有腰疼，小孩有腰疼，这都是先天遗传有薄弱引起。后天的因素就是有损伤，还有一些长期的姿势不对，慢性的劳损等等，还有些炎症，都可以引起。其中最常见的就是腰部受力不均引起。开车的时候如果坐姿不当，会引起腰疼是很常见的。大部分原因是脚去够油门，座位比较靠后，腰部不在一个平面上，就会翘起。这种长期开车如果超过四小时，腰部肯定会疼。再就是平时坐姿，如果是让骨盆两边不平衡，也会引起腰椎间盘突出。
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腰间盘突出的预防
预防腰间盘突出日常养成良好的生活习惯，适当进行腰背肌的锻炼。第一，平时注意自己的生活习惯。避免长时间的坐在座位上，尤其是矮凳子、矮沙发。坐高的凳子并把腰挺直，坐半小时或者四十分钟需起来活动。第二，在休息的时候，可以适当加上腰背肌的锻炼，不是像仰卧起坐或者弯腰去搬哑铃这种，建议通过像游泳、平板支撑等锻炼背部肌肉的力量，肌肉力量增强以后，可以增加腰椎的稳定性，减轻椎间盘的负担，避免间盘突出症的一些症状发作。这样避免间盘退变比较快，出现突出压迫神经。
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腰椎间盘突出怎么保守治疗
腰椎间盘突出有很多保守治疗方法，但是最关键的保守治疗方法是卧床休息，在这个基础上可以结合其他保守治疗，中医的保守治疗包括按摩、推拿、针灸、拔火罐、熏蒸、药物、外用、内服等方法。西医在卧床休息的基础上，考虑理疗和药物治疗，年轻人和中年人可以做腰椎牵引活动，年龄大的病人不太适合牵引，但由于腰肌劳损病人休息后，反而会感到局部不舒服，可以选择药物治疗，药物治疗一般是指静脉的脱水治疗，可能短期用两三天的激素治疗即可有效缓解病人的症状。
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腰椎间盘突出的自我疗法
腰椎间盘突出的自我疗法，最关键的是卧床休息。因为腰椎具有往前凸的生理曲度，所以不管是工作还是日常生活都尽量不要弯腰或者蹲下去坐。另外，坐的时候一定要坐直，长期伏案工作的人要注意坐好，椅子非常关键，选择后背有生理前凸的椅子，即使坐得时间长，腰在生理状态下也不会劳累，不会造成腰肌、韧带的损伤，可以很好的保护腰椎。腰椎间盘突出关键的自我疗法是腰背肌功能锻炼，用肌肉来保护腰椎，腰椎间盘最不好的是用支具保护肌肉，长时间会造成肌肉萎缩。
腰椎间盘突出和膨出一样吗
腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象，因为退变是自然生理现象，年轻的时候含水量80％左右，随着年龄的增长，含水量逐渐降低，降低了之后，椎间盘中板、纤维核里边的髓核就像一个万向轮一样，里边的含水量少了，支撑的能力就小了。所以椎间隙会变小，一变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般不要把椎间盘膨出看成病，而突出是一种病，是纤维核破了，髓核突出去之后，压着硬膜或者压着神经。实际椎间盘膨出根本不要管，是自然的现象，不要去治疗，像骨质增生一样，是一个自然退变的生理现象。
腰椎间盘突出症的微创治疗
不开刀治疗腰椎间盘突出症，这在过去简直是不可想象，但是在科学技术高度发达的今天，许多患者就能够充分享受到医学领域的进步。腰椎间盘突出症是严重危及患者健康的常见骨科病，主要是影响人们的生活质量——慢性疼痛恼人，无法正常工作，甚至影响正常的性功能……曾有一位做过手术的患者，在手术后很满意，其中的一个原因就是可以过正常的夫妻生活了。
