冠心病是怎样形成的

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起，形成过程涉及血脂沉积、炎症反应、血栓形成等多因素作用。主要诱因包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。

1、血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇在血管内膜沉积形成脂质条纹，逐渐发展为纤维斑块。斑块内脂质核心扩大可导致血管腔狭窄，同时诱发血小板聚集。此类患者需控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。

2、血管内皮损伤

高血压产生的剪切力、烟草中的有害物质等会损伤血管内皮细胞，促进单核细胞浸润转化为巨噬细胞，加速泡沫细胞形成。临床常见胸痛、胸闷症状，可配合使用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。

3、炎症反应

C反应蛋白等炎症因子刺激平滑肌细胞迁移增殖，促使斑块纤维帽变薄。不稳定斑块破裂时暴露胶原纤维，引发急性血栓形成。此类患者可能出现静息心绞痛，需使用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。

4、代谢紊乱

糖尿病患者的糖基化终产物可促进氧化应激反应，加速动脉钙化进程。典型表现为活动后心悸气短，需严格控糖并使用盐酸二甲双胍片调节代谢。

5、血流动力学改变

长期心动过速或血压波动导致血管壁机械应力增加，斑块易发生裂隙。这类患者常伴心律失常，可选用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。

预防冠心病需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。40岁以上人群应定期检测血压、血糖、血脂，吸烟者需立即戒烟。已确诊患者需遵医嘱规范用药，避免擅自调整剂量，出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医。