肿瘤病人为什么要做CT增强扫描与磁共振

CT增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行CT扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率，而病变组织密度差的增加即通常称为的增强或强化。

CT增强扫描检查

目前常用的造影剂包括水溶性离子造影剂，如60%～76%的泛影葡胺等;以及非离子型造影剂，如碘海醇等。相对而言，非离子造影剂副反应少。

静脉内注射造影剂行CT增强扫描对肿瘤患者有重要意义，其优势在于：

提高对癌灶尤其是小癌灶的检出率。通过增强扫描，癌灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异进一步放大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。尤其对于脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的实质性小癌灶，由于其在平扫图像上常呈等密度，CT增强扫描可以显著降低漏诊率。

提高对肿瘤病灶的定性能力。动态增强扫描能够根据病灶增强的有无、增强程度、增强方式或类型提高对癌灶的定性能力，直接对典型病例作出定性诊断。

对于已经确诊的恶性肿瘤，增强扫描可以提高肿瘤分期的准确性，协助判断肿瘤手术切除的可能性及可行的手术方式。

对于血管性病变的诊断和显示更佳，动态增强扫描可以更好地对肺门、颈部、盆腔等部位的血管和小的淋巴结进行鉴别，有助于肿瘤的确诊和临床分期。

CT增强检查无绝对禁忌证，但对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾功能不全、心肺功能不全的患者应慎重。患者行增强CT检查前应进行碘过敏试验，检查当日空腹并签署增强CT检查协议书，CT增强后要多饮水，以利于造影剂及时代谢出体外，警惕可能出现的增强造影剂毒副反应，表现包括有发热、瘙痒、皮疹、头痛、恶心、头晕、水肿、呼吸困难、声音嘶哑、甚至昏厥等。

磁共振成像(MRI)检查

磁共振成像(MRI)主要是利用人体中的氢质子在磁场中产生的共振效应，通过计算机处理得到图像。一般可分为T1加权像、T2加权像和质子密度像三种基本图像。通过医学影像工作站的处理，人体内各种组织器官在上述图像上的对比度不同，显示出高低不同的信号，临床医师就可由此对患者病情进行判断。多数肿瘤密度与软组织密度近似，一般需注射造影剂才能更好地显示及定性。MRI与CT相比具有更大的优势：没有放射线的损害;可以多方位、多平面成像，对病变的位置及范围可更准确地加以判断。

磁共振检查有如下优点：

MRI对人体没有损伤，无电离辐射。MRI可以获得多方位、多平面的立体成像，对病变的位置及范围可更准确地加以判断，不像CT需要逐层地进行扫描而有可能漏掉病变部位。

MRI对于心脏、膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查效果优于CT。

磁共振检查有如下缺点：

对肺、肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查效果不如CT;对胃肠道的病变检查精确度不如内镜检查;检查费用较高昂。

体内留置有心脏起搏器、神经刺激器、动脉瘤夹、人工心服瓣膜以及其他各种金属植入物的患者不能行磁共振检查。