哪些患者应做PET或PET-CT

PET或PET-CT检查主要适用于肿瘤患者、神经系统疾病患者、心血管疾病患者以及部分感染或炎症性疾病患者。PET检查通过代谢显像帮助评估疾病性质，PET-CT则结合解剖与功能成像提高诊断精度。

1、肿瘤患者

PET或PET-CT常用于肿瘤的早期诊断、分期与疗效评估。恶性肿瘤细胞代谢活跃，对葡萄糖摄取增高，通过氟代脱氧葡萄糖显像可识别原发灶、转移灶及复发灶。例如肺癌、淋巴瘤、结直肠癌等患者需通过检查明确病变范围。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需调整血糖水平。

2、神经系统疾病

阿尔茨海默病、癫痫等神经系统疾病患者可通过PET观察脑代谢变化。阿尔茨海默病表现为颞顶叶葡萄糖代谢减低，癫痫灶则显示发作期代谢增高而间期减低。帕金森病多巴胺能神经元退变也可通过特殊示踪剂显像评估。

3、心血管疾病

冠心病患者需评估心肌存活情况时，PET心肌灌注显像可鉴别缺血与坏死组织。心肌代谢显像对血运重建手术决策有重要价值。检查需结合运动或药物负荷试验，显像剂多选用铷-82或氮-13氨。

4、感染与炎症

不明原因发热或疑似深部感染患者，PET-CT可定位感染灶如骨髓炎、人工关节感染等。结节病、大动脉炎等免疫性疾病也可通过代谢活性评估病变范围。检查前需停用可能影响结果的激素类药物。

5、其他特殊适应症

部分内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤、神经内分泌肿瘤需通过特异性示踪剂显像。儿童罕见病如组织细胞增生症、某些遗传代谢病也可能需要代谢评估。孕妇及哺乳期妇女需谨慎选择，避免不必要的辐射暴露。

接受PET或PET-CT检查后，患者应多饮水促进显像剂排泄，24小时内避免密切接触孕妇与儿童。检查结果需结合临床表现与其他影像学综合判断，部分患者可能需要重复检查或补充其他项目。肿瘤患者建议每3-6个月复查监测病情变化，神经系统疾病患者可每年评估进展。