胆囊息肉的定性诊断与治疗

胆囊息肉的定性诊断需结合影像学检查和病理分析，治疗方式根据息肉性质及大小决定，主要包括定期复查、药物治疗或手术切除。

1、超声检查

超声是胆囊息肉的首选筛查手段，可明确息肉大小、形态及血流信号。直径小于10毫米、带蒂且无血流信号的息肉多为胆固醇性息肉，恶性概率较低。超声造影能进一步鉴别息肉性质，对基底宽、形态不规则的息肉需警惕恶变可能。

2、CT与MRI增强

CT增强扫描能显示息肉与胆囊壁的关系，适用于超声诊断不明确的病例。MRI联合MRCP对鉴别腺瘤性息肉与早期胆囊癌具有优势，典型恶性征象包括胆囊壁增厚超过4毫米、息肉直径超过15毫米。

3、肿瘤标志物检测

血清CA19-9和CEA升高可能提示恶性病变，但特异性有限。联合检测对高风险息肉有辅助诊断价值，阴性结果不能完全排除恶性可能，需结合影像学综合判断。

4、病理活检

经皮或术中活检是确诊金标准，适用于影像学高度怀疑恶变的病例。内镜超声引导下细针穿刺可提高术前诊断准确率，但存在胆汁漏风险，需严格掌握适应证。

5、手术指征

直径超过10毫米、快速增长、合并胆囊结石或瓷化胆囊的息肉建议腹腔镜胆囊切除术。对于疑似恶变的息肉，需扩大切除范围并送快速病理检查，根据结果决定是否行淋巴结清扫。

确诊胆囊息肉后应每3-6个月复查超声，观察息肉变化。日常避免高脂饮食，控制体重，减少胆囊刺激。若出现右上腹持续疼痛、黄疸等症状需立即就医，术后患者需定期随访肿瘤标志物及腹部影像学检查。