胆囊结石与手术

自从B超出现后，胆囊结石的检出率大大上升。B超对胆囊结石的诊断率是100%，而且是一种简单、经济、无创伤的方法，它被大量用于常规体格检查，所以知道自己患有胆囊结石的人有很多。有胆囊结石的病人究竟要不要手术?不手术会有什么影响?碎石治疗行吗?我有胆囊结石没管它，现在也挺好，这是怎么回事?胆囊结石的人会有很多的疑问，应该怎么办?我认为结石病人应该好好了解这个病，不要等到严重了才去医院，尤其是老年胆囊结石的人。

一 胆囊结石的诊断问题：胆囊结石经B超就可以确诊。在如何诊断上不用多说。但是绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。正是因为胆囊结石有这个特点医院接收的几乎全部是急性发作的病人，尤其是一些老年病人，导致出现严重的并发症甚至死亡。惨痛的悲剧不断的在各大医院重演。而医院的医生因繁忙的工作无法将这些知识向病人多做宣传。所以一个恶性循环永不能终结。

二 胆囊结石形成与胆囊炎的关系：胆囊结石的成因目前尚不分清楚，因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出，是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系，最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了，否则就会有生命危险。

三　无症状的胆囊结石怎么办?所谓无症状的胆囊结石是指B超已经诊断为胆囊结石，病人却没有任何不适。这部分人群占绝大多数，也是最后出现严重后果的来源。如果你是这个人群中的一员，应该怎么办呢?一种是继续观察，注意规律饮食，切记不要行胆囊的碎石、溶石，排行治疗，包括中药排石，胆囊结石在胆囊内停留是不会有任何症状，一旦它离开胆囊堵塞胆管就会造胆囊炎或胆管炎，就需要马上手术治疗了，否则就会有生命危险。另一种是做手术，消除隐患。手术有三种方式：1开腹胆囊切除。2腹腔镜下胆囊切除。3　腹腔镜及胆道镜下胆囊取石，胆囊保留。前二者都是将胆囊切掉。结石也不复存在了。只是手术的创伤不一样，腹腔镜手术创伤小。后者是将胆囊保留，将其内结石取出，但有一定复发率，并且只能保留有功能的胆囊。病人可以根据自己的情况选择其中的任何一种方案，如果能早期能去除结石或胆囊就能有效避免危及生命的后果。

四　胆囊结石的治疗：总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。手术的的方法有两种，一种是切除胆囊：胆囊不在了，胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，但是因为结石的成因没有得到控制，结石还是可以复发的。因此在医学上还是有争争议的，我认为如果取净结石后5-10年才复发，应该还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于敝的。

五　切除胆囊对人体有害吗?应该说胆囊是人体一个有用的器官，切除胆囊后对人体还是有一定的影响。胆囊切除有100多年历史了，临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果，生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆事切除后对人体没有害处。胆囊切除对人体影响有如下：1脂肪泻进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良，出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征。2　胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实，临床上结肠癌的病人，胆囊切除的比例很低。因此切除胆囊仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法，病人不要有过多的顾虑。