胆囊结石与手术

胆囊结石是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险。胆囊结石的处理方式主要有药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。

1、药物溶石治疗

熊去氧胆酸胶囊等药物可用于溶解胆固醇性胆囊结石，适用于结石直径小于10毫米且胆囊功能正常的患者。药物治疗需持续数月，期间需定期复查超声监测结石溶解情况。该方式对色素性结石无效，且停药后复发率较高。

2、体外冲击波碎石术

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于单发胆固醇结石且直径小于20毫米的情况。术后需配合药物促进碎石排出，但存在结石残留和胆管阻塞风险。该技术对胆囊收缩功能有严格要求，术后需长期随访。

3、腹腔镜胆囊切除术

目前治疗症状性胆囊结石的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。适用于反复发作胆绞痛、合并慢性胆囊炎或胆囊息肉的患者。手术通过3-4个小切口完成，术后住院时间通常为2-3天。需注意胆管损伤等手术并发症。

4、开腹胆囊切除术

适用于腹腔镜手术中转、合并严重腹腔粘连或怀疑胆囊癌变的复杂病例。手术切口长约10-15厘米，术后恢复时间较腹腔镜手术延长。该术式能提供更好的手术视野，但创伤较大，术后疼痛明显，住院时间需5-7天。

5、经皮经肝胆囊穿刺引流术

针对急性胆囊炎合并高危手术风险患者的过渡性治疗，通过穿刺引流胆囊内脓液缓解急性炎症。可在超声或CT引导下完成，待感染控制后再评估是否行胆囊切除术。该方式不能解决结石问题，需后续确定性治疗。

胆囊结石患者术后应注意低脂饮食，避免油腻食物刺激胆道系统。建议采取少量多餐的进食方式，每日保证适量优质蛋白摄入。术后1个月内避免剧烈运动，3个月后可根据恢复情况逐步恢复正常活动。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现腹痛、黄疸等症状需及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于预防胆汁淤积，降低结石复发风险。