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胆囊结石与手术

发布时间:2018-05-2862671次浏览

自从B超出现后,胆囊结石的检出率大大上升。B超对胆囊结石的诊断率是100%,而且是一种简单、经济、无创伤的方法,它被大量用于常规体格检查,所以知道自己患有胆囊结石的人有很多。有胆囊结石的病人究竟要不要手术?不手术会有什么影响?碎石治疗行吗?我有胆囊结石没管它,现在也挺好,这是怎么回事?胆囊结石的人会有很多的疑问,应该怎么办?我认为结石病人应该好好了解这个病,不要等到严重了才去医院,尤其是老年胆囊结石的人。

一 胆囊结石的诊断问题:胆囊结石经B超就可以确诊。在如何诊断上不用多说。但是绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。正是因为胆囊结石有这个特点医院接收的几乎全部是急性发作的病人,尤其是一些老年病人,导致出现严重的并发症甚至死亡。惨痛的悲剧不断的在各大医院重演。而医院的医生因繁忙的工作无法将这些知识向病人多做宣传。所以一个恶性循环永不能终结。

二 胆囊结石形成与胆囊炎的关系:胆囊结石的成因目前尚不分清楚,因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出,是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系,最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了,否则就会有生命危险。

三 无症状的胆囊结石怎么办?所谓无症状的胆囊结石是指B超已经诊断为胆囊结石,病人却没有任何不适。这部分人群占绝大多数,也是最后出现严重后果的来源。如果你是这个人群中的一员,应该怎么办呢?一种是继续观察,注意规律饮食,切记不要行胆囊的碎石、溶石,排行治疗,包括中药排石,胆囊结石在胆囊内停留是不会有任何症状,一旦它离开胆囊堵塞胆管就会造胆囊炎或胆管炎,就需要马上手术治疗了,否则就会有生命危险。另一种是做手术,消除隐患。手术有三种方式:1开腹胆囊切除。2腹腔镜下胆囊切除。3 腹腔镜及胆道镜下胆囊取石,胆囊保留。前二者都是将胆囊切掉。结石也不复存在了。只是手术的创伤不一样,腹腔镜手术创伤小。后者是将胆囊保留,将其内结石取出,但有一定复发率,并且只能保留有功能的胆囊。病人可以根据自己的情况选择其中的任何一种方案,如果能早期能去除结石或胆囊就能有效避免危及生命的后果。

四 胆囊结石的治疗:总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。手术的的方法有两种,一种是切除胆囊:胆囊不在了,胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,但是因为结石的成因没有得到控制,结石还是可以复发的。因此在医学上还是有争争议的,我认为如果取净结石后5-10年才复发,应该还是可行的,尤其对于年轻患者是利大于敝的。

五 切除胆囊对人体有害吗?应该说胆囊是人体一个有用的器官,切除胆囊后对人体还是有一定的影响。胆囊切除有100多年历史了,临床证实:各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果,生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆事切除后对人体没有害处。胆囊切除对人体影响有如下:1脂肪泻进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良,出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2右上腹疼痛,原因不明,有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉,但通过检查无明显疾病存在,这是因为器官去除后,但支配器官的神经仍然存在,或者因为手术后粘连而造成的牵拉,这些统称为胆囊切除术后综合征。2 胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实,临床上结肠癌的病人,胆囊切除的比例很低。因此切除胆囊仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法,病人不要有过多的顾虑。

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2020-12-23

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胆疼要怎么办
患者出现胆疼,要立即到医院进行检查,看是否因为胆结石堵塞了胆管,或存在细菌感染情况。根据病情进行药物抗炎,止痛治疗,或者手术治疗。胆疼,临床上称为胆绞痛,或右上腹胆囊的位置投射区出现剧烈疼痛,可能合并有右侧肩背部放射。这种急性的疼痛,需要尽快地到医院就诊,判断是由于结石堵塞胆囊管引起急性胆绞痛,还是合并有细菌感染出现急性胆囊炎,或结石已经通过胆囊管掉入到胆总管而形成的胆道梗阻。不同原因引起疼痛,其剧烈的程度,合并的症状,病情的严重程度也是不一样的。单纯性的胆绞痛,可以通过对症解痉止痛来控制疼痛的发作。而已经合并有细菌感染的急性胆囊炎,则需要输液,抗炎,严重的还需要外科手术。出现了胆道梗阻,胆管结石的这样的疼痛,往往合并黄疸,发热等,称之为急性胆管炎。除药物治疗之外,可能需要尽快地通过外科手术,或内镜,或介入方法来将结石取出,重新恢复胆道的通畅性,同时也要控制继发的细菌感染。
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2020-02-21

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胆囊结石如何检查
胆囊结石的检查方法通常包括以下几种,腹部B超、腹部CT和磁共振。腹部B超是胆囊结石最常用的一种检查,百分之九十五以上的胆囊结石都可以用腹部B超进行准确的诊断。但是这种检查也有一些弊端。腹部超声的检查跟检查医生的经验是密切相关。腹部B超检查只能看到检查结果,看不到图像,对判断胆囊结石的病情有些不便。CT检查可以留下永久影像,而且除了能够看到胆囊结石,还可以看到周边脏器情况,而且CT可以更准确地判断胆囊结石的位置,以及病情发展程度。磁共振能够更好地显示肝内外的胆道系统。三种检查互相辅助,能得到一个更加准确的诊断结果。
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胆囊结石的成因目前并不是很清楚,因此没有十分明确的方法预防胆囊结石的形成。从流行病学的角度看,有一些胆囊结石高发人群,比如四十到六十岁之间的女性、体态偏胖的人群、有家族胆囊结石病史的人群,多子女的女性等。从微观来看,胆汁内的成分比例也跟胆囊结石的形成相关,胆汁内的成分主要包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐,当这三者之间的比例在一个正常范围之内时,胆囊结石不容易形成,当三者比例失衡时,就容易形成胆囊结石。高脂血症的患者血液中的胆固醇成分多,胆汁中的胆固醇成分增加,还有一部分患者的肝功能对胆固醇的代谢有一些缺陷而导致胆汁中胆固醇的成分增加,这样也会导致胆囊结石的形成。
胆囊结石吃什么药最好
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2019-12-27

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胆囊结石术后要注意什么
胆囊结石术后要注意清淡饮食。大部分的胆囊结石手术方式可能是胆囊切除术,这个时候胆囊连同结石都已经拿到体外了,因为胆囊切除术以后身体没有胆囊了,肝脏分泌的胆汁会直接进入十二指肠,胆总管还没有变粗,还没有增宽,还没有代偿的功能。饮食如果油腻比较大容易引起腹泻。所以大约3到4%的患者在胆囊切除术后的一周可能会有腹泻,重了一天可能2到3次,轻的可能每天都有一次腹泻这种不要太担心,可以吃一些多酶片利于消化的药物,然后通过控制饮食,清淡好消化的饮食。胆囊手术刚做完以后,切除术以后近期切记不要暴饮暴食,也不要吃油煎或油炸的食物,这样加重肝胆系统的负担。肝脏生产的胆汁不足,往往不能有效的消化,会引起腹泻,另外还有一种做的手术方式可能是保留胆囊的结石取出术,就是保胆取石,这样的患者胆囊创面还有一个缝合的口,腹腔里面可能还有一个引流管,这个时候要密切观察引流管引出的液体的颜色、量等,因为有些时候保胆取石有可能会有小的胆漏或者胆汁顺着腹腔引流管引出体外,这个时候如果量大要及时报告医生和其他的对等处理。同样在饮食上保胆取石术后的患者也是以清淡饮食为主,胆囊受了伤,有切口又缝合了,也需要休息,这个时候如果高油饮食的话也能加大胆囊的负担,可能诱发胆绞痛胆囊炎等等,所以保胆取石术后的患者也需要清淡饮食。
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2019-12-20

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胆囊结石的治疗
患有胆囊结石可以根据情况选择观察治疗和手术切除治疗。一、对于单颗、直径小于2厘米、无症状的胆囊结石可不做治疗,定期复查肝胆彩超即可。二、对于单颗、直径超过2厘米的胆囊结石,即使无症状也建议行胆囊切除。胆囊在排空过程中由于胆结石尺寸过大,会与胆囊壁摩擦,刺激胆囊壁增生,最终可能导致胆囊癌变。三、对于多颗结石,不管尺寸大小、有无症状都建议行胆囊切除,因为胆囊结石易掉入胆总管,使治疗更加困难。四、对于有症状的胆囊结石,不管大小都建议行胆囊切除,一旦诱发胆囊炎急性发作。
得了胆囊结石是否要切除胆囊
有胆囊结石以后,是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊的,因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊,也就是说没有任何症状,那么这部分病人如果发病时间比较短,是可以观察的,不需要做手术。如果有腹痛,或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚,或者有合并胆囊息肉等等各种各样情况,那么都需要做手术,特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人,如果有症状,还是应该早期手术,这个是一个基本的原则,但是相当一部分人还是不需要做手术,可以观察。
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2018-09-14

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没有症状的胆囊结石需要治疗吗
没有症状的胆囊结石,从长远来讲是应该积极治疗的,在未来的人生历程当中,胆囊结石发作的可能性是很大的,及时没有症状,也可能造成一系列的胆囊结石的并发症,所以说胆囊结石不管有没有症状,都建议要积极的治疗。