退变性膝关节炎患者需慎重选择关节镜治疗

退变性膝关节炎患者通常不建议优先选择关节镜治疗。关节镜手术适用于特定情况，如半月板撕裂或游离体清除，但对单纯退行性病变效果有限。退变性膝关节炎主要由关节软骨磨损、滑膜炎症等因素引起，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

关节镜治疗在退变性膝关节炎中的应用存在争议。对于合并机械性症状的患者，如关节交锁或明显半月板损伤，关节镜可能缓解症状。手术通过微创方式清理关节腔内的炎性组织或修复损伤结构，短期内可改善关节功能。但长期随访显示，单纯退行性病变患者接受关节镜治疗后，疼痛缓解和功能改善效果与保守治疗无显著差异。手术本身存在感染、血栓形成等风险，康复过程需配合严格的功能锻炼。

退变性膝关节炎的基础治疗应以保守措施为主。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可控制炎症和疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。物理治疗包括低频脉冲电刺激、超声波治疗等可促进局部血液循环。体重管理能有效减轻关节负荷，每减轻1公斤体重可降低膝关节4倍的压力。关节腔内注射透明质酸钠可改善润滑功能，但需严格无菌操作避免感染。

患者日常应避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，适量补充维生素D促进钙吸收。使用拐杖或护膝可减少行走时关节压力，夜间疼痛明显时可尝试热敷缓解。若保守治疗3-6个月无效且严重影响生活质量，可考虑人工关节置换术等终极治疗方案，但需由骨科医生全面评估手术适应症和风险。