常见骨质疏松性骨折之髋部骨折
发布时间：2018-05-2959712次浏览
诊断：骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松症最严重并发症，具有致畸率、致残率高、病死率高、恢复缓慢的特点，骨折后第1年内的死亡率高达20%~25%，存活者中超过50%的患者会留有不同程度的残疾。主要包括股骨颈骨折和转子间骨折，根据临床表现和影像学可明确诊断。治疗骨质疏松性髋部骨折的目的是尽快采取有效的措施，恢复患者的负重功能，减少卧床时间。
治疗：
(1)股骨颈骨折：常采用Garden分型评估骨折的稳定性和移位程度。老年骨质疏松性股骨颈骨折推荐尽早手术治疗，包括闭合或切开复位内固定术、人工关节置换术等。对于骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科疾病无法耐受手术者，可以酌情采用外固定架或非手术治疗。
选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，主要根据患者的年龄、全身状况、预期寿命等因素来决定。对高龄、全身情况较差、预期寿命不长者，可考虑行人工股骨头置换，以缩短手术时间，减少术中出血，满足基本的日常生活要求;否则行人工全髋关节置换术。
(2)股骨转子间骨折：常采用Evans分型和AO分型。目前，主要治疗手段是闭合或切开复位内固定，包括髓内和髓外固定。从生物力学角度，髓内固定更具优势。人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法，仅当作一种补充手段。随着技术进步，转子间骨折接受人工髋关节置换的也来越多，远期效果有待于进一步的随访观察。
康复锻炼：非手术治疗的康复要重点关注全身情况，由于卧床时间长，年龄大的患者容易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等疾病，需要注意预防，包括适当翻身(你咋保护髋关节稳定性的前提下)、捶背、多饮水、增加下肢被动活动，必要时服用抗血小板聚集的药物等，后期稳定后就要加大下肢的主动和被动相结合的活动锻炼。手术治疗在渡过手术期后很快就可以下地行走，除了要保护髋关节的稳定性，保障伤肢尽量保持适当外展位外，进行一些舒缓的活动和下肢肌力锻炼就可以了。
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人体缺钙一般会有什么表现
人体缺钙，多是由于体内甲状旁腺功能低下，或者维生素D缺乏引起。最常见的表现是手指还有脚趾的麻木感，或者刺痛感，甚至嘴唇和舌头有时也会感觉麻木、刺痛。还有些病人会出现四肢肌肉抽搐，甚至肌肉发生严重的痉挛，主要是因为缺钙会导致肌肉神经兴奋性增高所致。对于老年人或者绝经后的妇女，慢性的缺钙容易引起骨质疏松。主要表现为关节部位以及后背的疼痛、麻木，有些会逐渐出现后背驼背畸形、身高的降低，在夜间劳累或受凉后，这些老年人更容易出现小腿抽筋、痉挛的症状。甚至有时轻微的暴力，比如往前弯腰或者从站着不小心坐倒，就有可能发生脊柱，还有手腕和髋关节等部位骨折，这种骨折就是由于骨质疏松导致的。这种骨折可以严重地影响到老年人的生活质量还有寿命。所以，对于老年人，建议要坚持口服活性维生素D和钙剂，同时避免摔倒。缺钙也会对心血管系统造成影响，有些人会出现心律失常、心慌、胸闷等不适。另外，缺钙也会对神经系统带来损害。患者会出现一些精神症状，像焦虑、抑郁、烦躁，甚至严重的缺钙会发生癫痫乃至呼吸骤停。另外，缺钙对指甲，还有皮肤以及毛发也有影响，可以表现为指甲脆、容易断裂、皮肤干燥、头发粗糙等，所以，要及时补钙，纠正低血钙，避免发生严重后果。
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骨头响是缺钙吗
骨头响通常并不是由于缺钙导致。缺钙可以引起骨质疏松类的疾病，表现为骨密度下降，也可以继发局部疼痛、肌肉抽筋、全身乏力、儿童的生长迟缓这一系列临床症状，但是这些情况都不会导致骨头响。常常发出关节的咔咔的声音，这种症状叫做关节弹响，可以是生理性的，见于这种正常人，也可以是病理性的，见于关节损伤，疾病或者结构变异，导致关节囊的韧带松弛、肌腱增生或者腱鞘狭窄、关节软骨的脱落、关节的游离等关节或者周围软组织损伤这种情况。但无论是哪一种，都跟缺钙没什么关系。
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骨质疏松是什么原因引起的
引起骨质疏松的原因比较多，主要是和年龄的增长有关，骨质老化。骨质疏松常见的一些客观原因有：体力活动过少；摄入过多含有咖啡因的饮料、碳酸饮料、咖啡、浓茶等；体内缺钙、维生素D，长时间缺乏阳光直接照射；长期饮酒和吸烟；长期高盐饮食；长期素食，肉蛋奶摄入不足；体重过于消瘦；女性绝经后，体内雌性激素的分泌减少等。骨质疏松，医生会结合患者具体情况辨证施治，对于气阴两虚的患者，可选用人参固本口服液等，既能滋阴益气，又有一定清热功效的中成药。
骨质疏松的保健守则
老年化的社会来临，现代人罹患骨质疏松的机会大为提高，但是骨质疏松不好诊断，且有骨质疏松的人，有症状的也顶多占全部的1/2到1/3，绝大多数患者都要等到跌倒骨折后，才发现自己有此问题，所以最重要的观念应为保健而非治疗。以下几点骨质疏松的保健守则供妈咪们参考，
骨质疏松诊断标准
患上骨质疏松非常可怕，严重的骨质疏松会造成骨折，严重影响生活，那什么叫骨质疏松呢?骨质疏松症就是以骨量减少，骨的脆件增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。骨质疏松症如何诊断呢?下面就为大家介绍一下。
甲减为什么可引发骨质疏松症
甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。甲状素激素分泌减少可影响成骨细胞、破骨细胞的正常功能，使骨代谢因子分泌紊乱，从而引发骨质疏松发病。
哪些人容易得骨质疏松症
骨质疏松症的高危因素分为固有因素以及非固有因素。固有因素包括年龄、人种、性别、遗传等因素。非固有因素包括较瘦、较少摄入奶制品、较少晒太阳的人群易发生骨质疏松症，以及其他疾病的患者，比如类风湿关节炎、乳腺癌、前列腺癌等疾病在治疗中应用了特殊药物，也可以导致骨质疏松。绝经后妇女体内雌激素分泌量大大减少，而体内雌激素有助于骨量的增加与储存，从而导致了绝经后妇女患有骨质疏松症的概率远高于男性。此外，还包括有骨质疏松症家族史，尤其是髋部骨折家族史的人群；饮食中钙或者维生素D缺乏或者光照较少或者摄入较少的人群；有影响骨代谢的疾病或正在服用影响骨代谢药物的人群；以及有吸烟、酗酒，及饮用过量浓茶、咖啡、碳酸饮料等不良嗜好的人群。
严重的骨质疏松怎么治
严重的骨质疏松会有众多并发症，所以建议积极治疗，治疗可选择药物治疗，物理治疗，运动治疗还有饮食治疗。其中在选择药物治疗时，建议最好是挑选晚上服用药物，能够促进药效的发挥。
哪些人容易有骨质疏松
骨质疏松这种疾病经常会见到，青少年时期容易患上该病，还有就是缺乏运动的人，身体中缺乏矿物质的人，消化吸收能力过差的人，还有就是经常晒不到太阳的人，都很容易出现骨质疏松的情况，这类人一定要适当的补充钙剂。
骨质疏松的表现是什么
在出现骨质疏松之前，往往有一个骨量减少的过程，在这个过程当中，机体会有一些无力或者腰椎酸痛的症状，但是一般休息或者锻炼之后能够有明显的好转。等发展到骨质疏松的阶段后，主要变现为骨痛、乏力、骨折等。骨痛部位主要在负重的关节比较多见，可为腰背部、双髋部或双下肢等，部分患者可表现为全身游走性疼痛，通常与活动、劳累、负重有关，部分患者表现为受凉后疼痛，保暖或休息后疼痛能够获得减轻。此外，骨质疏松可引起较为严重的乏力感。患者可表现为全身乏力，不愿意参加日常活动，以腰背部和双下肢为甚。严重的骨质疏松患者可发生骨质疏松性骨折，多为无外力或者轻微外力引起的脆性骨折。一旦出现这种骨折，必须要正规治疗。
骨质疏松最佳治疗方法
治疗骨质疏松可以通过药物、运动、饮食等方法联合治疗。一、药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。另外一种主要是抑制骨吸收，补充维生素D，钙剂及抑制破骨细胞活性的药物。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要。二、活动治疗：通过适当活动，调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨髂的剌激，从而缓解骨质疏松。三、饮食治疗：关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。患者接受到有针对性的治疗，才是好的治疗。
骨质疏松用什么中药好
骨质疏松治疗常用的中药有六味地黄丸，左归丸，人工虎骨粉、谷穗等。中药对骨质疏松有一定的治疗作用，可以改善症状，骨质疏松在中医里称为骨痿，它的临床表现是腰背的酸痛无力。另外是说叫骨痹，它的表现是腰背部的疼痛。肾主骨，脾主肌肉，气血不畅就会引起疼痛。治疗主要是补肾益精，健脾益气，活血祛瘀。治疗药物包括古方青娥丸，六味地黄丸，左归丸，。还有国家药品监督局批准的一些药物，包括人工虎骨粉、谷穗、淫羊藿苷等但中药会引起一些肝损，所以有肝功能损害患者，尽量谨慎选择。
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全身抽筋是什么原因
全身抽筋首先可能由于神经内科的疾病引起，比如帕金森，以及内科的神经的病变，是比较复杂的问题。如果骨科疾病首先考虑是骨质疏松引起抽搐，建议先做骨密度的检查，一般用双光X线的检查，如果T值在负一点五以下到负二点五之间，认为是骨质稀疏；如果负二点五以下，就考虑是骨质疏松。如果骨密度检查支持骨质疏松的诊断，一般骨科大夫认为还是骨质疏松造成抽筋。这种抽搐在夜间加重或者在做某个动作时会出现抽筋的情况。治疗以补充钙质及维生素D为主，再配合二磷酸盐类或降钙素类的药物一起使用，抽筋很快就会得到缓解。
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吃钙片能预防骨质疏松吗
骨质疏松的预防称为三级预防，吃钙片是其中很必要的一环。第一级预防是在小孩的时候就应该有充足的钙剂补充，还应该有充足的维生素补充，如果这样的孩子有腹泻，或者有其他的原因，导致牛奶的钙质吸收不了，早期需要补充钙质，同时加强体育活动。在二级预防检查的时候，成年人已经有了骨质疏松的高危因素，这样的病人更需要补充钙质，亚洲人尤其是中国人，膳食结构里的钙质是不够的，所以多数还是主张饮食方面，有偏食的人要早期补充钙质。在三级预防的时候，病人已经出现骨质疏松，钙质更是一个基础量。以前的调查表明，饮食结构里大约普通人平均缺600毫克，所以600毫克是补充钙质的一个基础量。
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激素会引起骨质疏松吗
骨质疏松在临床上分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类。原发性骨质疏松，指没有什么特殊病因导致的骨质疏松。继发性骨质疏松。它的病因包括了激素异常引起的骨质疏松。人体内参与钙磷调节的激素有很多种，任何参与钙磷调节激素水平的异常，都会导致骨质疏松。比如临床常见的甲状旁腺激素功能亢进、甲状旁腺瘤等，由于过量分泌甲状旁腺激素，会导致骨骼大量脱钙，产生骨质疏松。另外一种激素是糖皮质激素。许多肾内科或风湿免疫科的病人，在治疗风湿免疫疾病或肾病的时候，需要长期、大量口服糖皮质激素。这类病人因为过量摄取糖皮质激素，会产生激素诱导骨质疏松症。
