房颤的手术过程

房颤的手术过程主要包括导管消融术和外科迷宫手术两大类，具体术式选择需由医生根据患者病情、心脏结构及整体健康状况综合评估决定。

导管消融术是一种微创介入手术，通常在局部麻醉或镇静下进行。医生会穿刺患者大腿根部的股静脉，将一根或多根细长的导管送入心脏。在三维标测系统的引导下，医生会精准定位到心脏内引发房颤的异常电信号起源点，最常见的是在肺静脉开口附近。定位准确后，通过导管头端释放射频能量或冷冻能量，对目标心肌组织进行消融，形成微小的疤痕，从而阻断异常电信号的传导通路，达到治疗房颤的目的。整个手术过程患者通常处于清醒状态，手术时间因复杂程度而异，一般在2到4小时。术后患者需要卧床休息一段时间，穿刺部位需加压包扎以防止出血，并需住院观察数日。

外科迷宫手术则通常在心外科开胸手术中进行，多见于因其他心脏疾病如心脏瓣膜病而需要同时进行外科手术的房颤患者。医生在直视下，使用手术刀、射频笔或冷冻探头等工具，在心脏的左右心房壁上按照预设的路径进行切割或消融，形成一系列复杂的线性疤痕。这些疤痕像迷宫一样，旨在引导心脏电活动沿正常路径传导，同时隔离并阻止导致房颤的异常电折返环形成。该手术效果确切，尤其对于持续性或长程持续性房颤以及伴有显著心脏结构异常的患者。但由于是开胸手术，创伤较大，术后恢复时间较长，通常需要住院一周以上。

无论选择哪种手术方式，术前都需要进行全面的评估，包括心脏超声、动态心电图、血液检查等，以明确房颤类型、排除手术禁忌。术后均需遵医嘱服用一段时间的抗凝药物以预防血栓，并定期复查心电图和动态心电图以评估手术效果。患者术后应保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、控制体重、避免过度劳累和精神紧张、限制或戒除烟酒，这对于维持正常心律、预防房颤复发至关重要。同时，需密切关注有无心悸、胸闷、头晕或手术部位出血、血肿等异常情况，一旦出现应及时联系医生或返院就诊。