肺癌的早期筛查及临床表现

肺癌早期筛查主要通过低剂量螺旋CT实现，典型临床表现包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛等。筛查与临床表现识别对早期诊断至关重要。

低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查手段，能发现直径小于5毫米的微小病灶，其辐射量仅为常规CT的十分之一，适合高危人群每年检查一次。临床表现为刺激性干咳或原有咳嗽性质改变，可能伴随金属音调；约半数患者出现痰中带血丝或咯血，多因肿瘤侵犯血管所致。胸痛常表现为钝痛或隐痛，肿瘤侵犯胸膜时可出现尖锐刺痛。部分患者以声音嘶哑为首发症状，因喉返神经受压导致声带麻痹。体重下降、乏力等非特异性症状在进展期更明显。

周围型肺癌早期常无症状，中央型肺癌易较早出现阻塞性肺炎导致的发热。肺上沟瘤可压迫臂丛神经引起肩臂痛，易误诊为颈椎病。少数患者出现副肿瘤综合征，如杵状指、骨关节增生等。肿瘤转移至脑部可引起头痛呕吐，骨转移则导致病理性骨折。男性乳腺发育可能提示内分泌紊乱型肺癌。临床遇到不明原因上述症状持续两周以上，应高度警惕肺癌可能。

建议40岁以上吸烟者、有肺癌家族史人群、长期接触石棉或氡气等致癌物者定期进行低剂量CT筛查。出现呼吸道症状超过两周不缓解时需及时就诊，避免过度依赖胸片检查。日常生活中应戒烟并远离二手烟，注意厨房油烟排放，增加十字花科蔬菜摄入。确诊患者应配合医生完成基因检测指导靶向治疗，术后患者需按计划进行呼吸功能锻炼。护理中需关注患者心理状态，疼痛管理可结合非药物疗法。