脚后跟粉碎性骨折需要手术吗

脚后跟粉碎性骨折通常需要手术治疗。粉碎性骨折是指骨折处断裂成多块，常伴有明显移位，手术可帮助恢复骨骼正常结构并稳定固定。主要治疗方式有切开复位内固定术、外固定支架术等，具体需根据骨折严重程度、软组织损伤情况及患者整体健康状况综合评估。

脚后跟粉碎性骨折多由高处坠落、车祸等高能量损伤导致，骨折块常呈粉碎状且移位明显。非手术治疗如石膏固定难以维持复位效果，易导致畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。手术通过钢板螺钉或外固定支架实现解剖复位，有助于早期功能锻炼。术后需配合康复训练恢复踝关节活动度，避免肌肉萎缩和关节僵硬。部分合并严重软组织损伤或开放性骨折的患者，可能需分阶段手术以减少感染风险。

对于极少数无明显移位且关节面完整的轻微粉碎性骨折，可尝试保守治疗，但需严格卧床并定期复查影像学。若出现复位丢失或愈合不良仍需转为手术干预。老年患者或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，必要时调整固定方式。

术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行渐进性负重训练。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉等，促进骨折愈合。定期复查X线片观察骨痂生长情况，发现异常及时处理。避免过早完全负重或剧烈运动，防止内固定失效。