血小板减少症怎么治疗

血小板减少症可通过药物治疗、输血治疗、脾切除手术、免疫调节治疗、生活干预等方式治疗。血小板减少症通常由免疫性破坏、骨髓生成障碍、脾功能亢进、药物因素、感染等因素引起。

1、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制免疫反应，减少血小板破坏。促血小板生成药物如重组人血小板生成素能刺激骨髓巨核细胞增殖。免疫球蛋白如静注人免疫球蛋白可用于急性严重出血的紧急治疗。用药需严格监测肝肾功能及感染风险，避免长期大剂量使用激素导致骨质疏松等副作用。

2、输血治疗

血小板计数低于10×10⁹/L或伴有活动性出血时需输注机采血小板。反复输血可能产生同种免疫反应导致输注无效，此时应选择HLA配型相合的血小板。输血前后需监测体温、血压等指标，警惕输血相关急性肺损伤等并发症。

3、脾切除手术

对于糖皮质激素治疗无效的免疫性血小板减少症患者，脾切除可减少血小板破坏。术前需完成肺炎球菌疫苗等接种，术后注意预防血栓形成和爆发性感染。微创腹腔镜手术具有恢复快的优势，但需评估手术禁忌证。

4、免疫调节治疗

利妥昔单抗注射液通过清除B淋巴细胞减少自身抗体产生。硫唑嘌呤片等免疫抑制剂适用于难治性病例，用药期间需定期检测血常规和肝功能。新型血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片可促进血小板生成。

5、生活干预

避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷防止牙龈出血。忌食过硬、过热食物，保持大便通畅以防消化道出血。注意观察皮肤瘀斑、鼻出血等出血征象，女性患者需关注月经量变化。

血小板减少症患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食宜选择富含优质蛋白和铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等，适量补充维生素C有助于铁吸收。注意避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物，预防呼吸道感染。定期复查血常规监测血小板计数变化，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统出血症状时需立即就医。根据病情严重程度制定个性化治疗方案，必要时联合血液科、免疫科等多学科会诊。