心律失常折返机制是什么

心律失常折返机制是指心脏电信号在传导过程中形成环形回路，导致异常节律的病理过程。主要有局部传导阻滞、单向传导阻滞、传导速度差异、心肌组织不应期改变、解剖结构异常等因素。

1、局部传导阻滞

心肌局部缺血或纤维化可导致电信号传导受阻。当某区域心肌细胞因缺氧丧失传导功能时，电信号会绕行该区域，形成异常传导路径。这种情况常见于冠心病患者，可能伴随胸闷、心悸等症状。治疗需改善心肌供血，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

2、单向传导阻滞

心肌组织出现仅允许电信号单向通过的特殊状态。这种异常传导多发生在房室结或浦肯野纤维网，电信号可正向传导但逆向受阻，形成折返基础。可能与电解质紊乱有关，患者可能出现头晕、乏力等低钾血症表现。需纠正电解质失衡，可选用氯化钾缓释片配合门冬氨酸钾镁片治疗。

3、传导速度差异

心脏不同区域传导速度不一致时容易产生折返。正常心肌与瘢痕组织交界处常存在传导速度差异，快速传导区域与慢传导区域形成电信号环路。这种情况多见于心肌炎后遗症，可表现为突发心跳加速。治疗可选用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。

4、不应期改变

心肌细胞复极时间异常延长或缩短会影响折返形成。当部分心肌不应期显著长于邻近组织时，电信号可能在该区域形成反复激动。常见于长QT综合征患者，可能引发晕厥发作。需避免使用延长QT间期药物，可遵医嘱选用盐酸美西律片调节心律。

5、解剖结构异常

先天性心脏结构异常如房室旁路可建立折返通路。典型代表是预激综合征，异常肌束构成房室间额外传导路径，电信号可沿该路径循环传导。患者可能出现阵发性室上性心动过速，射频消融术是根治方法，药物控制可选用盐酸维拉帕米片。

预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。日常饮食注意补充钾、镁等矿物质，限制咖啡因摄入。适度进行有氧运动有助于改善心脏功能，但运动强度需根据心功能评估确定。出现心慌、胸闷等症状时应及时就医检查，避免自行服用抗心律失常药物。定期心电图监测对早期发现心律异常有重要意义。