哪些发病机制引发心律失常

心律失常的发病机制主要有心肌细胞自律性异常、传导系统障碍、心肌缺血损伤、电解质紊乱和药物毒性作用等。心律失常可能与遗传因素、心脏结构异常、代谢性疾病、自主神经功能失调和外界刺激等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力或晕厥等症状。

1、心肌细胞自律性异常

窦房结或异位起搏点的自律性增强会导致心率加快，常见于交感神经兴奋或低钾血症。心肌细胞膜电位不稳定可能引发早搏，长期熬夜或过量摄入咖啡因可能诱发此类改变。治疗需针对原发病，如使用酒石酸美托洛尔片控制窦性心动过速，或静脉补钾纠正低钾状态。

2、传导系统障碍

房室结或希氏束的传导功能受损会引起房室传导阻滞，心肌炎或退行性病变是常见诱因。束支传导阻滞可能导致QRS波增宽，表现为心律不齐伴呼吸困难。严重者需安装心脏起搏器，轻症可使用盐酸胺碘酮片改善传导。

3、心肌缺血损伤

冠状动脉供血不足时，心肌细胞能量代谢障碍会触发室性心律失常。急性心肌梗死可导致心室颤动，表现为突发意识丧失。需立即进行血运重建，术后配合硝酸异山梨酯片改善心肌供血，辅以盐酸普罗帕酮片预防复发。

4、电解质紊乱

血钾浓度低于3.5mmol/L时易出现室性早搏，高于5.5mmol/L可能引发心脏停搏。镁离子缺乏会增强心肌兴奋性，常见于长期利尿剂使用者。需静脉补充门冬氨酸钾镁注射液，同时监测心电图变化。

5、药物毒性作用

洋地黄类药物过量会抑制钠钾泵功能，引发阵发性室上性心动过速。某些抗生素如红霉素可能延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险。发现药物不良反应应立即停用，必要时注射地高辛抗体Fab片段解毒。

预防心律失常需保持规律作息，每日食盐摄入不超过5克，避免剧烈情绪波动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。合并高血压或糖尿病患者应定期监测心率，出现心悸持续不缓解或伴随胸痛时，须立即进行24小时动态心电图检查。长期服用抗心律失常药物者需每3个月复查肝肾功能。