怎么判断跟腱断裂一半

跟腱断裂一半通常表现为突发性足跟剧痛、行走困难、局部肿胀淤青等症状，可通过体格检查、超声或磁共振成像确诊。跟腱部分断裂需结合病史、体征和影像学综合判断，常见于运动损伤或慢性劳损。

1、突发剧痛

跟腱部分断裂时会出现足跟后方撕裂样剧痛，可能伴随弹响感。疼痛在踝关节背屈或踮脚时加剧，患者常描述为被重物击打感。这种疼痛区别于完全断裂的瞬间失力，仍保留部分行走能力但步态异常。

2、局部肿胀

断裂处会出现鸡蛋大小的局限性肿胀，48小时内逐渐出现淤血斑。触诊可发现跟腱连续性中断的凹陷感，但比完全断裂的缺损范围小。肿胀可能向小腿蔓延，但程度轻于完全断裂。

3、功能受限

患者单腿提踵测试时患侧力量明显减弱，但能完成部分动作。Thompson试验挤压腓肠肌可能显示轻度踝跖屈，与完全断裂的无反应不同。上下楼梯困难是典型表现，平地行走呈跛行步态。

4、影像学检查

超声检查能动态观察肌腱纤维的部分连续性中断，磁共振成像可清晰显示断裂范围及周围软组织损伤。X线片主要用于排除跟骨撕脱骨折，对软组织分辨率有限。

5、慢性损伤史

长期跟腱炎、反复微小撕裂史会增加部分断裂风险。这类患者断裂前常有数月跟腱僵硬、晨起疼痛等前驱症状。老年人和激素使用者更易发生退行性部分断裂。

疑似跟腱部分断裂时应立即停止活动，采用RICE原则处理休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。建议使用行走靴固定踝关节于跖屈位，2周内复查超声评估愈合进展。康复期需循序渐进进行离心训练，避免早期过度负荷导致完全断裂。糖尿病患者或长期服用氟喹诺酮类药物者需特别关注愈合情况。