子宫内膜不规则增生如何治疗

子宫内膜不规则增生可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病理类型及患者生育需求制定。主要治疗方式有孕激素疗法、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

1、孕激素疗法

周期性或持续性孕激素治疗适用于无恶变倾向的单纯性增生。地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物可对抗雌激素作用，促使增厚内膜脱落。治疗期间可能出现突破性出血，需定期超声监测内膜厚度变化，疗程通常持续3-6个月。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

宫内放置曼月乐环可局部释放左炔诺孕酮，直接抑制内膜增殖。适用于需长期管理且保留生育功能的患者，避孕有效率超过99%，能持续作用5年。常见副作用包括点滴出血、乳房胀痛，多数3-6个月内自行缓解。

3、子宫内膜切除术

宫腔镜下子宫内膜切除术适合药物治疗无效的复杂性增生。通过电切或滚球电极去除功能层内膜，术后月经量明显减少，约20%患者可能出现宫腔粘连。该术式保留子宫，但需注意术后仍有复发可能。

4、子宫切除术

对于不典型增生或疑似癌变的高危患者，全子宫切除是根治性方案。腹腔镜手术创伤较小，术后恢复快，但需评估卵巢去留问题。绝经前患者切除子宫后可能出现更年期症状，需个体化制定激素替代方案。

5、辅助治疗

胰岛素抵抗患者可联合二甲双胍改善代谢，肥胖患者需控制体重。中医采用活血化瘀法，如桂枝茯苓胶囊辅助调节。治疗期间每3-6个月需行诊刮病理复查，生育需求者完成治疗后建议尽早妊娠。

日常需保持规律作息，避免高脂饮食，适度运动控制体脂率。治疗期间出现异常阴道流血或腹痛加重应及时复诊，术后患者应遵医嘱定期随访。合并多囊卵巢综合征等基础疾病者需同步治疗原发病，40岁以上患者建议每年进行妇科肿瘤筛查。