宫腔粘连怎么分度

宫腔粘连通常根据粘连范围、组织类型及宫腔受累程度分为轻度、中度和重度三类。

1、轻度粘连

轻度宫腔粘连指粘连范围小于宫腔总面积的四分之一，内膜基底层未受明显损伤。粘连组织多为膜性，质地较软，宫腔形态基本正常。患者可能表现为月经量轻微减少或无明显症状，超声检查可见局部内膜线中断。治疗以宫腔镜下钝性分离为主，术后短期放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，配合雌激素促进内膜修复。

2、中度粘连

中度宫腔粘连累及宫腔四分之一至四分之三面积，部分肌层受累但未达浆膜层。粘连组织为纤维肌性混合型，质地中等硬度，宫角或输卵管开口可能部分闭塞。患者常有月经量显著减少、周期性腹痛，生育功能受损风险增加。需宫腔镜联合超声监测下行锐性分离，术中可能需使用电切器械，术后需长期激素治疗及定期宫腔复查。

3、重度粘连

重度宫腔粘连范围超过四分之三，肌层广泛纤维化甚至累及浆膜层。粘连组织为致密纤维结缔组织，宫腔完全变形或闭锁，输卵管开口不可见。患者多表现为闭经、不孕或反复流产，影像学显示宫腔消失。治疗需分次手术重建宫腔，可能联合腹腔镜监测防止子宫穿孔，术后需长达数月的雌孕激素序贯治疗，部分患者需辅助生殖技术助孕。

宫腔粘连分度需结合宫腔镜检查与影像学评估，不同分度对应不同治疗方案。术后应避免剧烈运动及性生活，保持会阴清洁，定期复查宫腔恢复情况。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入，如鱼类、蛋类及深色蔬菜，促进组织修复。出现异常出血或发热需及时就医。