子宫内膜结核鉴别诊断禁忌

子宫内膜结核的鉴别诊断需避免与慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病混淆，诊断过程中需严格遵循无菌操作原则并禁用宫腔镜检查。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症，可能伴随月经异常、下腹疼痛等症状。

子宫内膜结核与慢性子宫内膜炎的临床表现相似，均可出现经期延长、经量增多等症状。慢性子宫内膜炎多由细菌感染引起，可通过抗生素治疗缓解。子宫内膜结核患者结核菌素试验常呈阳性，子宫内膜活检可见典型结核结节。诊断时需结合病史、实验室检查及影像学结果综合判断，避免仅凭单一症状误诊。

子宫内膜息肉表现为异常子宫出血，超声检查可见宫腔内高回声团块。子宫内膜结核的宫腔粘连可能导致类似影像学表现，但结核患者多有结核病史或接触史。诊断性刮宫有助于鉴别，但需注意结核活动期禁止刮宫，以免导致感染扩散。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，常表现为绝经后出血，诊断需依赖病理检查。

子宫内膜结核确诊需通过子宫内膜活检发现干酪样坏死或结核结节，但急性活动期应避免侵入性操作。结核菌培养是金标准，但耗时较长。分子生物学检测如PCR技术可提高诊断效率。治疗期间需定期复查肝肾功能，警惕抗结核药物不良反应。患者应加强营养支持，保证充足休息，避免过度劳累。

子宫内膜结核患者需全程规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应避免妊娠，防止药物致畸。保持外阴清洁，勤换内裤，避免盆浴。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等。出现药物过敏或肝功能异常应及时就医调整方案。密切接触者应进行结核筛查，预防交叉感染。