肠梗阻最常见的原因是什么

肠梗阻最常见的原因是肠粘连，其他常见原因包括腹股沟疝、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠等。

一、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最常见的原因，通常由腹部手术、腹腔感染或腹部外伤后，肠道浆膜层受损，纤维蛋白渗出并机化形成条索状或片状粘连带所致。这些粘连带可能直接压迫肠管，或形成锐角牵拉肠管，导致肠内容物通过受阻。患者常表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、肛门停止排气排便。治疗上，不完全性肠梗阻可先尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱，并使用注射用生长抑素等药物抑制消化液分泌。对于保守治疗无效或完全性肠梗阻，则需考虑粘连松解术等手术治疗。

二、腹股沟疝

腹股沟疝是肠梗阻的常见原因之一，尤其多见于老年男性。当腹腔内肠管等脏器通过腹股沟区的薄弱点突出体表形成疝，且疝内容物不能回纳时，即形成嵌顿疝，导致肠管受压、血运障碍，从而引发机械性肠梗阻。患者除肠梗阻症状外，常在腹股沟区或阴囊处发现不可还纳的疼痛性包块。治疗嵌顿疝引起的肠梗阻需紧急手术，进行疝内容物还纳和疝修补术，若术中发现肠管已坏死，则需行肠切除吻合术。

三、肠扭转

肠扭转是指一段肠袢以其系膜为轴发生旋转，导致肠管受压、系膜血管绞窄，属于闭袢性、绞窄性肠梗阻，病情进展迅速。好发部位包括乙状结肠、小肠和盲肠。暴饮暴食、剧烈运动、肠道内蛔虫团等因素可能诱发。患者症状剧烈，表现为突发持续性剧烈腹痛、腹胀不对称、早期即可出现休克。一经确诊，应立即手术治疗，如肠扭转复位术，若肠管已坏死则需切除。

四、肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是结肠癌，是老年患者肠梗阻的常见原因。肿瘤在肠腔内生长可堵塞肠腔，或浸润肠壁导致肠腔狭窄，也可因肿瘤压迫邻近肠管而引起梗阻。此类梗阻常为慢性、渐进性，患者可能有长期大便习惯改变、便血、体重下降等病史。治疗需根据肿瘤分期、患者全身状况决定，可能采取肿瘤根治性切除吻合术，对于无法一期切除者，可能先行肠道造口术解除梗阻。

五、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，是指一段肠管套入其相邻的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。成人肠套叠多继发于肠道息肉、肿瘤或梅克尔憩室等病变。典型症状为腹痛、血便和腹部腊肠样包块。婴幼儿原发性肠套叠早期可尝试空气灌肠或钡剂灌肠复位。对于灌肠复位失败、怀疑有肠坏死或成人继发性肠套叠，则需手术治疗，行肠套叠复位术，若有器质性病变或肠坏死则需行肠切除。

预防肠梗阻需注意保持健康的生活习惯，饮食上应规律进食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、芹菜、香蕉等，保证充足饮水，以维持大便通畅，避免便秘。进食后避免立即进行剧烈运动。对于有腹部手术史的人群，应在医生指导下尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复并预防粘连。若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等疑似肠梗阻症状，尤其是腹痛性质从阵发性转为持续性加剧时，提示可能发生绞窄，须立即禁食禁水，并尽快就医，切勿自行用药或进食，以免延误治疗导致肠坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症。