肠梗阻最常见原因

肠梗阻最常见的原因有粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、粪石性肠梗阻、肠扭转和肠套叠。

一、粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的原因，通常继发于腹部手术、腹腔感染或腹部创伤之后。腹腔内形成的纤维粘连带会缠绕、压迫或牵拉肠管，导致肠腔内容物通过受阻。患者常表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐和停止排便排气。治疗上，不完全性梗阻可先尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液及使用抗生素预防感染。若保守治疗无效或发展为完全性梗阻，则需进行粘连松解术等手术治疗。

二、肿瘤性肠梗阻

肿瘤性肠梗阻常见于结直肠癌患者，肿瘤在肠腔内生长会直接堵塞肠腔，或从外部压迫肠管。患者早期可能仅有排便习惯改变或便血，随着肿瘤增大，逐渐出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等梗阻症状。治疗关键在于解除梗阻并处理原发肿瘤。对于可切除的肿瘤，应行根治性肿瘤切除术；若肿瘤已广泛转移或患者无法耐受手术，可考虑放置肠道支架以缓解梗阻，或进行姑息性肠造口术。

三、粪石性肠梗阻

粪石性肠梗阻多因大量难以消化的食物残渣如柿子、黑枣或异物在肠腔内积聚形成硬块所致，常见于老年人、长期卧床或胃肠动力差的人群。症状包括腹部胀痛、排便困难，有时可在腹部触及包块。治疗通常先采用保守方法，如通过灌肠或口服石蜡油等缓泻剂促进粪石排出。若粪石较大、坚硬，导致完全性梗阻或引发肠壁缺血，则需通过手术切开肠管取出粪石。

四、肠扭转

肠扭转是指一段肠管以其系膜为轴发生旋转，导致肠腔闭塞及系膜血管受压。好发于小肠和乙状结肠，常与先天性肠系膜过长、饱餐后剧烈运动等因素有关。发病急骤，表现为突发持续性剧烈腹痛、频繁呕吐，腹胀可能不对称。肠扭转属于绞窄性肠梗阻，易导致肠坏死，一经确诊应紧急进行手术复位，必要时需切除坏死的肠段。

五、肠套叠

肠套叠多见于2岁以下的婴幼儿，是指一段肠管套入其相邻的肠腔内。典型症状为阵发性哭闹腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。在成人中，肠套叠常由肠道息肉、肿瘤等器质性病变诱发。对于婴幼儿早期肠套叠，可采用空气灌肠或钡剂灌肠进行复位。如果灌肠复位失败、发病时间超过48小时或怀疑有肠坏死，则需立即进行手术复位或肠切除吻合术。

预防肠梗阻需注意保持健康的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，保证足量饮水，以维持规律排便，避免便秘和粪石形成。腹部手术后应尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，减少粘连发生。对于有腹部手术史、肠道肿瘤家族史或长期便秘的人群，应定期进行体检，关注排便习惯的改变。一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等疑似肠梗阻的症状，须立即就医，切勿自行使用强效泻药，以免加重病情或导致肠穿孔等严重后果。