高血压性视网膜病变：必要时需手术
高血压性视网膜病变是由于高血压患者血压持续升高，引起全身小动脉硬化，发生视网膜病变。对于严重的高血压性视网膜病变患者需要接受手术治疗，能够及时挽救肝硬化患者的生命，改善患者的生存质量。
一、高血压性视网膜病变的手术指征、禁忌症
高血压性视网膜病变严重到引起视网膜脱落、眼底出血、原发性开角青光眼、斜视时可以通过手术治疗。除了药物治疗有效、眼睛局部有感染、有较严重的全身疾病不能耐受手术外，若是因瘢痕牵引视网膜，黄斑向颞侧移位而使眼位呈偏斜外观的斜视，也不宜手术。
二、高血压性视网膜病变的手术方法
视网膜脱落可采取行巩膜环扎术或玻璃体切除术；眼底出血可行玻璃体切除手术；原发性开角青光眼行复合式小梁切除术；斜视可择期行矫正术。
1、巩膜环扎术
通过开睑、冷凝、固定巩膜环扎带、放视网膜下液、收紧环扎带等步骤完成手术。
2、玻璃体切除术
切口非常小，属于微创手术。通过切除混血性混浊的玻璃体来治疗眼底出血。玻璃体切除血性混浊的玻璃体后，根据眼底情况，可能需要行眼底激光治疗或者向玻璃体腔内注入无菌空气或惰性气体或硅油。
3、复合式小梁切除术
在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流口，限制房水过多流出，在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。
4、斜视矫正术
通过肌肉减弱术（直肌后洗术、直肌悬吊术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术等等）和肌肉加强术（直肌缩短术、直肌肌腱浅洗术、下斜肌转位术、直肌肌腱连接术、上下直肌移位术以及上斜肌折叠术等等）进行矫正。
二、高血压性视网膜病变的手术注意事项
1、上下手术台
手术过程中一般会有护士扶着患者上下手术台。在手术台上，一定要听从医务人员的指示，尤其是手术完成后，请勿擅自起身，以免撞到机器，造成不必要的伤害。
2、睁大眼睛
手术过程中应该放轻松，不用紧张，听从安排，手术过程要睁大眼睛，不随便转动眼睛。
3、眨眼睛
手术过程中，有固定器撑开眼皮的，无须担心眨眼问题。眼睛不要随意转动，具体根据手术医生指示就行。
4、手莫动
手术中会有无菌的手术铺巾盖住患者的面部，仅暴露眼睛周围的手术区域。在手术台上，双手要放在身体两侧或者胸前，不可以用自己的手去触摸铺巾及面部消毒区域。在手术过程中如有不适，可告知医生，不能自己随意乱动。
三、高血压性视网膜病变的术后并发症及康复
高血压性视网膜病变后初期亦需多卧床休息，尽量使头部向下趴卧，避免震荡，以免影响手术效果；注意不要将绷带解开或揉擦眼睛，以免引起术眼感染；在康复期间，除了按时服用医嘱药物外，还应进食营养丰富、易消化的食物。
高血压性视网膜病变的手术治疗，能够改善患者症状，改善患者的生存质量，同时应注意术后护理，以及遵医嘱服药。
