浸润性乳腺癌是什么病

浸润性乳腺癌是乳腺导管或小叶内的癌细胞突破基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，属于乳腺癌最常见病理类型。

1、发病机制

浸润性乳腺癌的发生与雌激素长期刺激密切相关。乳腺上皮细胞在基因突变累积下发生恶性转化，丧失正常生长调控能力，癌细胞穿透基底膜后具有侵袭性生长特性。BRCA1/2基因突变携带者发病风险显著增高。

2、病理特征

病理学检查可见癌细胞呈巢状或条索状浸润间质，常伴有促纤维结缔组织增生反应。根据组织形态可分为浸润性导管癌占80%、浸润性小叶癌等亚型。免疫组化检测ER、PR、HER2表达对治疗选择具有指导价值。

3、临床表现

早期多表现为无痛性乳房肿块，质地硬、边界不清。进展期可出现皮肤橘皮样改变、乳头内陷或溢液。约20%患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状。骨转移时引发病理性骨折，肺转移表现为咳嗽咯血。

4、诊断方法

乳腺超声可发现不规则低回声团块，钼靶摄影显示簇状钙化或星芒状影。确诊需依靠空心针穿刺活检，病理检查明确浸润性癌诊断。分期需结合乳腺MRI、骨扫描等评估远处转移情况。

5、治疗原则

手术切除是主要治疗手段，包括保乳手术和全乳切除术。根据分子分型选择内分泌治疗如他莫昔芬片、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液或化疗如多西他赛注射液。放疗可降低局部复发风险。

确诊浸润性乳腺癌后应保持规律作息，术后患肢避免提重物以防淋巴水肿。饮食注意控制高脂肪食物摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。遵医嘱定期复查乳腺超声、肿瘤标志物等监测复发情况，出现骨痛、呼吸困难等症状需及时就诊。心理支持有助于改善治疗依从性，可参加乳腺癌患者互助小组。