中心静脉导管的维护

中心静脉导管维护需严格遵循冲管、封管、敷料更换、感染预防和功能评估五项核心操作，可有效降低导管相关并发症风险。

1、冲管

每次使用导管前后需用生理盐水脉冲式冲管，采用推-停-推手法清除管腔内残留药液或血液。对于高黏稠度药物输注后，应增加冲管液量至10-20毫升。冲管时注意观察有无阻力感或回血异常，避免暴力冲洗导致导管损伤。

2、封管

治疗间歇期需用肝素盐水或生理盐水正压封管，成人通常使用10单位/毫升肝素液3-5毫升。对于凝血功能异常患者可改用枸橼酸钠溶液。封管时应维持导管内正压状态，夹闭导管夹子同时撤出注射器，防止血液反流形成血栓。

3、敷料更换

透明敷料应每7天更换一次，纱布敷料每2天更换。更换时以穿刺点为中心环形消毒，范围直径大于10厘米，采用含碘伏或氯己定的消毒剂。敷料出现卷边、污染或潮湿需立即更换，操作中避免导管牵拉移位。

4、感染预防

接触导管前严格执行手卫生，操作时佩戴无菌手套。避免在导管接口处残留血迹或药液，三通阀等连接装置每周更换。出现不明原因发热或穿刺点红肿渗液时，需做导管尖端培养并考虑拔管。

5、功能评估

每日检查导管外露长度是否变化，评估穿刺点有无压痛或渗液。输液时监测流速，出现滴速减慢提示可能血栓形成。定期通过造影或超声检查导管位置及通畅性，异常情况及时联系静脉治疗小组处理。

导管维护期间应保持穿刺部位清洁干燥，避免提重物或剧烈运动导致导管移位。沐浴时使用防水敷料保护，出现寒战、发热等全身症状或导管脱出、断裂等紧急情况需立即就医。建议建立导管维护记录本，详细记录每次维护时间、操作内容及异常情况，为后续治疗提供参考依据。长期带管患者可接受专业护理培训，掌握基础维护技能配合医疗团队管理。