如何选择中心静脉置管

中心静脉置管的选择需综合考虑导管类型、置管部位、患者病情及操作风险等因素。常用类型主要有单腔导管、双腔导管、多腔导管、隧道式导管及植入式输液港，置管部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

单腔导管适用于短期输液或单药治疗，管腔较粗流速快但功能单一。双腔导管可同时输注不相容药物，适合危重患者，感染风险略高于单腔导管。多腔导管能满足复杂用药需求，但血栓形成概率增加。隧道式导管通过皮下隧道固定降低感染率，适合长期化疗患者。植入式输液港完全埋于皮下，感染风险最低但置入成本高，适用于需反复穿刺的长期治疗。颈内静脉穿刺成功率高且并发症少，但影响颈部活动。锁骨下静脉美观舒适但可能引发气胸。股静脉操作简单紧急情况常用，但感染和血栓风险较高。

选择时需评估治疗周期，短期治疗可选择单腔导管配合颈内静脉穿刺。长期化疗或肠外营养建议隧道式导管或输液港。危重患者抢救优先考虑双腔锁骨下静脉置管。存在凝血障碍者应避开锁骨下静脉。操作前需超声定位血管，置管后每日评估导管功能并严格无菌换药。出现发热、局部红肿或输液不畅应及时就医排查导管相关血流感染或血栓形成。