胆源性胰腺炎是什么引起的

胆源性胰腺炎通常由胆道系统疾病引发，主要有胆结石、胆道感染、胆道蛔虫症、胆管狭窄、胆道肿瘤等原因。胆结石阻塞胰管开口是主要发病机制，需及时就医干预。

1、胆结石

胆结石嵌顿在胆总管下端或壶腹部时，可能阻塞胰管开口导致胰液排出受阻。胰管内压力升高会激活胰酶引发胰腺自身消化，表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐。确诊需结合血淀粉酶检测和腹部CT，治疗需禁食胃肠减压，可选用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌，严重者需内镜取石或手术解除梗阻。

2、胆道感染

急性化脓性胆管炎产生的细菌毒素可能通过淋巴回流激活胰酶，同时炎症水肿可压迫胰管。患者除腹痛外常伴寒战高热、黄疸等胆管炎三联征。治疗需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术。

3、胆道蛔虫症

蛔虫钻入胆道可能机械性刺激Oddi括约肌痉挛，或直接堵塞胰管开口。农村地区儿童及青少年多见，典型表现为钻顶样腹痛。需超声检查确诊，可使用阿苯达唑片驱虫，配合山莨菪碱注射液解痉，严重者需内镜取虫。

4、胆管狭窄

先天性胆管囊肿或医源性胆管损伤导致的狭窄，可能造成胆汁胰液混合反流。患者多有反复发作的胆管炎病史，MRCP检查可明确狭窄部位。轻度狭窄可用熊去氧胆酸胶囊利胆，重度需行胆肠吻合术重建通道。

5、胆道肿瘤

壶腹周围癌或胆管癌可能直接浸润阻塞胰胆管共同通道。中老年患者出现无痛性黄疸伴胰腺炎需警惕，肿瘤标志物CA19-9升高有提示意义。确诊后需评估手术切除可行性，无法手术者可放置胆道支架缓解梗阻。

胆源性胰腺炎患者急性期需严格禁食，恢复期应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免油炸食品和动物内脏。可适量补充中链甘油三酯奶粉等易吸收脂肪，定期复查腹部超声监测胆道情况。建议胆结石患者每半年检查肝功能，出现持续性上腹隐痛或尿色加深应及时就诊。