什么是胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎是指由胆道系统疾病引发的胰腺炎症，常见于胆石症、胆道感染等胆道疾病患者。胆源性胰腺炎通常表现为上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致胰腺坏死、多器官功能衰竭等并发症。胆源性胰腺炎的治疗需结合胆道疾病处理与胰腺炎控制，主要包括禁食、胃肠减压、抗感染、内镜或手术解除胆道梗阻等措施。
1、胆石症
胆石症是胆源性胰腺炎最常见的病因，胆囊或胆管内结石可能阻塞胆总管与胰管共同开口处，导致胰液排出受阻引发炎症。患者可能出现右上腹绞痛、黄疸等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或胆囊切除术解除梗阻，配合使用头孢曲松钠注射液、奥曲肽注射液等药物控制胰腺炎。
2、胆道感染
胆道细菌感染可能通过淋巴或血液途径扩散至胰腺，引起胆源性胰腺炎。患者除腹痛外常伴有寒战高热、白细胞升高等感染征象。治疗需选用哌拉西林他唑巴坦钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术控制感染源。
3、胆道蛔虫症
肠道蛔虫钻入胆道可能造成胆管机械性梗阻和继发感染，进而诱发胰腺炎。患者多有吐蛔虫或便蛔虫病史，治疗需采用阿苯达唑片驱虫，配合解痉止痛药物如消旋山莨菪碱注射液，严重时需内镜取虫。
4、胆管狭窄
先天性胆管畸形或术后胆管狭窄可能导致胆汁淤积和胰液反流，增加胰腺炎风险。患者通常有反复发作的胆管炎病史，治疗需通过球囊扩张或胆管支架置入改善引流，必要时行胆肠吻合术重建胆道。
5、胆道肿瘤
胆管癌、壶腹癌等胆道肿瘤可能压迫或阻塞胆胰管共同通道，引发梗阻性胰腺炎。患者多有无痛性黄疸、体重下降等表现。治疗需根据肿瘤分期选择根治性切除术或姑息性胆道引流，配合吉西他滨注射液等化疗药物。
胆源性胰腺炎患者急性期需严格禁食，通过静脉营养支持。恢复期应遵循低脂清淡饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，适量补充维生素丰富的蔬菜水果。定期复查腹部超声监测胆道情况，胆石症患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊预防复发。出现持续性腹痛、黄疸等症状需及时就医，避免延误胆道疾病的诊治。
