5分钟搞懂肛周脓肿

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染，早期表现为肛门周围红肿热痛，随着病情进展可出现波动感及破溃流脓，严重时可能形成肛瘘。了解肛周脓肿的典型症状、发展过程及处理方式有助于及时识别与应对。

一、早期表现

肛周脓肿初期典型症状为肛门周围持续性胀痛或跳痛，在排便、咳嗽或久坐时疼痛加剧。局部皮肤出现红肿硬结，触摸时有明显压痛，可能伴随低热乏力等全身症状。此阶段需保持肛周清洁干燥，使用温水坐浴促进血液循环，避免辛辣刺激食物。若及时干预可防止感染扩散。

二、化脓阶段

感染进展后脓肿逐渐成熟，局部形成有波动感的肿块，皮肤温度升高呈暗红色。患者可能出现寒战高热等全身中毒症状，肛门坠胀感明显，排便困难。此时需及时进行外科切开引流，排出脓液减轻压力。术后需定期换药保持引流通畅，配合使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

三、破溃期

脓肿自然破溃或切开后，脓液排出暂时缓解疼痛，但易形成肛瘘。创口持续渗液，肛周皮肤潮湿瘙痒，可能出现湿疹样改变。不规范处理会导致反复感染，形成复杂性肛瘘。此阶段需彻底清创引流，使用高锰酸钾溶液坐浴消毒，配合红光照射促进愈合。肛瘘形成后常需肛瘘切除术治疗。

四、慢性期

未彻底治愈的肛周脓肿可能转为慢性，表现为肛周硬结反复肿痛，瘘管外口时闭时开，有少量脓性分泌物。长期炎症刺激可能导致肛门括约肌功能受损。治疗需行瘘管切开术或挂线术，清除感染源。术后配合使用马应龙麝香痔疮膏局部涂抹，口服蒲地蓝消炎片控制炎症。

五、并发症

肛周脓肿主要并发症包括肛瘘形成、括约肌损伤及坏死性筋膜炎。肛瘘表现为肛周反复流脓，括约肌损伤可能导致肛门失禁，坏死性筋膜炎是危及生命的重症。预防并发症的关键在于早期彻底治疗，形成肛瘘后需行肛瘘切除术，配合使用复方荆芥熏洗剂坐浴，严重感染时需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

保持规律作息与良好排便习惯对预防肛周脓肿尤为重要。建议每日摄入足够膳食纤维如芹菜燕麦，避免久坐久站，便后清洁使用柔软纸巾。出现肛门不适时及时就医，遵医嘱进行规范治疗。定期进行肛门指检与肛周超声检查，有助于早期发现潜在问题。注意控制糖尿病等基础疾病，增强免疫力减少感染风险。