晚期肠梗阻怎么办

晚期肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠治疗、药物治疗、肠粘连松解术、肠造口术等方式治疗。晚期肠梗阻通常由肿瘤压迫、术后粘连、肠扭转、肠套叠、粪石阻塞等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减轻肠腔压力。适用于腹胀明显但未发生肠坏死的患者，需配合禁食和静脉补液维持水电解质平衡。操作时需注意管道通畅性，避免误吸。

2、灌肠治疗

采用温生理盐水或甘油灌肠剂软化粪便，促进梗阻部位疏通。对低位粪石性梗阻效果较好，操作时需控制灌肠液温度和压力，避免肠穿孔。可配合使用开塞露等润滑性通便药物。

3、药物治疗

遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，减轻肠腔积液；盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。药物需根据病因选择，肿瘤患者可能需同步进行靶向治疗。

4、肠粘连松解术

通过腹腔镜或开腹手术分离粘连组织，恢复肠道通畅。适用于反复发作的粘连性肠梗阻，术中需仔细评估肠管血运，必要时行肠切除吻合术。术后早期需下床活动预防再粘连。

5、肠造口术

对无法解除的肿瘤性梗阻或肠坏死患者，行临时性或永久性造口转流粪便。根据梗阻部位选择回肠造口或结肠造口，术后需专业护理造口并预防造口旁疝等并发症。

晚期肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免食用豆类、坚果等易产气食物；每日记录排便情况与腹部体征；适当活动促进肠蠕动但避免剧烈运动；肿瘤患者需定期复查腹部CT监测病情变化；出现腹痛加剧或呕吐需立即就医。家属应学习造口护理技巧，帮助患者维持营养状态和心理疏导。