孩子得了百日咳怎么办

孩子得了百日咳可通过一般治疗、对症支持治疗、抗菌治疗、免疫治疗、重症监护治疗等方式处理。百日咳通常由百日咳鲍特菌感染引起，也可能与腺病毒感染、副百日咳鲍特菌感染、免疫力低下、未全程接种疫苗等因素有关。

一、一般治疗：

一般治疗是百日咳管理的基础环节，旨在为患儿创造有利于康复的生理环境。核心措施包括保持室内空气流通，维持适宜的温度与湿度，以减少对呼吸道的刺激。患儿需要充分休息，避免剧烈活动或情绪激动，以防诱发痉咳。饮食上应提供营养丰富、易于消化的半流质或软食，如粥、烂面条等，并遵循少食多餐原则，避免因进食过饱引发呕吐。家长需密切观察孩子的精神状态、呼吸频率及咳嗽情况，并做好呼吸道隔离，防止疾病传播。

二、对症支持治疗：

对症支持治疗主要针对百日咳的剧烈痉咳、痰液阻塞及并发症进行干预。对于痉咳频繁影响休息的患儿，医生可能会建议使用镇咳药物，但需谨慎，因为抑制咳嗽反射不利于排痰。痰液黏稠时，可使用祛痰药物或进行雾化吸入治疗，帮助稀释痰液，促进排出。若出现鼻塞，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻保持鼻腔通畅。当患儿因剧烈咳嗽导致缺氧时，可能需要根据医嘱进行氧疗。家长需注意保持孩子呼吸道湿润，鼓励其适量饮水。

三、抗菌治疗：

抗菌治疗的目标是清除体内的百日咳鲍特菌，缩短传染期，尤其在卡他期或痉咳早期应用效果较好。常用药物包括大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片或克拉霉素颗粒等。这些药物能有效抑制细菌生长，但必须在医生明确诊断后，根据孩子的年龄、体重及病情严重程度开具处方，并严格遵医嘱完成整个疗程，不可自行停药或更改剂量。抗菌治疗虽不能迅速缓解痉咳症状，但对于控制感染源、预防继发性细菌感染具有重要意义。

四、免疫治疗：

免疫治疗主要涉及两种方式，即被动免疫和主动免疫的补充。对于未完成百白破疫苗接种程序或接种史不详的婴幼儿密切接触者，医生可能会建议进行暴露后预防，即使用红霉素等抗生素。对于已患病的孩子，治疗重点在于支持机体免疫系统。在疾病恢复期，保证充足的营养摄入，特别是优质蛋白、维生素A和维生素C，对于免疫功能的恢复有帮助。重症患儿必要时可能需在医生评估下使用免疫球蛋白，但这属于特殊情况下的医疗决策。

五、重症监护治疗：

重症监护治疗针对出现严重并发症的百日咳患儿，例如并发肺炎、百日咳脑病、肺动脉高压或呼吸衰竭等。这类患儿需要立即住院，在儿科重症监护室进行严密监护与生命支持。治疗措施包括高级别的呼吸支持，如无创或有创机械通气，以维持氧合。同时需积极处理并发症，如使用甘露醇注射液降低颅内压，应用血管活性药物维持循环稳定，并针对继发的细菌性肺炎使用敏感的抗生素。该阶段治疗复杂，需由多学科团队共同制定方案。

孩子确诊百日咳后，居家护理至关重要。家长需确保孩子处于安静、舒适的环境中，避免烟雾、灰尘、冷空气等刺激性因素。痉咳发作时，可让孩子坐起或侧卧，轻拍背部帮助排痰，防止误吸。饮食应清淡、温软，避免过甜、过咸或辛辣食物刺激咽喉。密切观察病情变化，若出现呼吸急促、口唇发紫、抽搐、意识不清或咳嗽后长时间屏气等危险迹象，必须立即就医。疾病恢复期，即使症状好转，也应保证孩子有充足的休息时间，逐步恢复活动，并按照免疫规划及时完成后续疫苗接种。