怎样判断孩子是否得了百日咳

判断孩子是否得了百日咳需结合典型症状、接触史及实验室检查综合评估。百日咳主要表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐等症状，常见诱因包括百日咳杆菌感染、免疫力低下或未接种疫苗。

1、典型症状观察

百日咳早期类似感冒，表现为流涕、低热、轻微咳嗽。1-2周后进入痉咳期，特征为成串的剧烈咳嗽，咳嗽末伴随高调鸡鸣样回声，夜间加重，可能因咳嗽剧烈导致面部充血或呕吐。痉咳期持续2-6周，恢复期咳嗽逐渐减轻。家长需记录咳嗽频率、持续时间及伴随表现，若出现典型痉咳或发作后呕吐需高度警惕。

2、流行病学史

若孩子近期接触过百日咳患者，或所在社区有疫情报告，感染概率显著增加。百日咳主要通过飞沫传播，未完成百白破疫苗接种的儿童风险更高。家长需核实孩子疫苗接种记录，未接种或接种不全者暴露后5-21天内出现症状应优先排查。

3、实验室检测

鼻咽拭子PCR检测是确诊百日咳的金标准，可特异性检出百日咳杆菌DNA。发病初期2周内进行检测阳性率较高，后期可通过血清学检查检测特异性抗体。血常规可能显示淋巴细胞绝对值升高，但缺乏特异性。家长应及时带孩子就医完成病原学检查。

4、鉴别诊断

需与支原体肺炎、气管异物、哮喘等疾病区分。支原体肺炎多伴持续性高热；气管异物有突发呛咳史；哮喘咳嗽常伴喘息，夜间或运动后加重。百日咳的痉咳特征、疫苗接种史及实验室结果可帮助鉴别。家长需向医生详细描述症状演变过程。

5、并发症识别

重症百日咳可能并发肺炎、脑缺氧、肋骨骨折等。若孩子出现呼吸暂停、抽搐、意识改变、持续高热或呼吸窘迫，提示可能出现严重并发症。婴儿患者更易出现发绀、窒息等危象，家长发现异常须立即急诊处理。

确诊百日咳后应严格隔离治疗，保持室内空气湿润，采用少量多餐喂养以减少呕吐。咳嗽发作时帮助孩子坐起前倾体位，及时清理口鼻分泌物。按医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片等抗生素，禁用中枢性镇咳药。未完成疫苗接种的儿童待恢复后需补种百白破疫苗。密切接触者需预防性用药并医学观察21天。