怎样确定得了百日咳

百日咳可通过典型症状、实验室检测和流行病学史综合判断。百日咳的诊断依据主要有阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、外周血淋巴细胞增多、鼻咽拭子核酸检测阳性、近期接触史等。

1、典型症状

百日咳最显著的特征是阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的剧烈咳嗽后伴高调鸡鸣样回声。咳嗽发作时可能出现面部涨红、结膜充血、舌系带溃疡等症状。婴幼儿可能出现咳嗽后呕吐或发绀，新生儿甚至出现呼吸暂停。

2、实验室检查

外周血常规检查显示白细胞计数明显升高，淋巴细胞比例超过60%。鼻咽部分泌物核酸检测可检出百日咳鲍特菌DNA，是确诊的金标准。发病早期进行细菌培养也可分离出病原体，但阳性率随病程进展下降。

3、特征性病程

百日咳具有典型的临床分期，卡他期表现为普通感冒症状，痉咳期出现特征性咳嗽，恢复期咳嗽频率逐渐减少。未经治疗的咳嗽症状可持续2-3个月，符合百日咳的病程特点。

4、流行病学依据

发病前1-3周有明确百日咳患者接触史，或处于百日咳流行地区。未完成百白破疫苗接种的婴幼儿、免疫力低下者属于高危人群。家庭或集体单位中出现类似病例具有重要参考价值。

5、鉴别诊断

需与肺炎支原体感染、腺病毒感染、支气管异物等疾病鉴别。副百日咳综合征、哮喘等疾病也可能出现类似咳嗽，但无典型鸡鸣样回声。血清学检测IgM抗体和PCR检测可帮助鉴别。

确诊百日咳后应严格隔离治疗，保持室内空气流通，避免刺激性气味诱发咳嗽。饮食宜选择营养丰富、易消化的半流质食物，采用少量多餐方式预防呕吐。注意观察婴幼儿呼吸状况，出现发绀或窒息需立即就医。完成全程抗生素治疗，密切接触者需预防性用药。接种百白破疫苗是预防百日咳最有效的方法。