中耳胆脂瘤是什么病

中耳胆脂瘤是一种发生在中耳腔内的角化鳞状上皮细胞异常增生性病变，属于慢性中耳炎的严重类型，并非真正的肿瘤，但具有局部侵袭性。

一、病因机制

中耳胆脂瘤的形成主要与咽鼓管功能障碍、中耳炎迁延不愈等因素相关。长期的中耳负压或炎症刺激导致鼓膜松弛部内陷，形成囊袋，脱落的角化上皮在其中堆积，逐渐扩大并侵蚀周围骨质。先天性胆脂瘤则源于胚胎期上皮细胞残留。

二、典型症状

患者早期可能出现持续性耳漏，分泌物常有特殊臭味。听力进行性下降多为传导性聋，若病变侵犯内耳可转为混合性聋。鼓膜穿孔或内陷袋可见白色豆渣样物，伴随耳鸣、耳闷胀感。晚期可能引发眩晕、面神经麻痹等并发症。

三、诊断方法

耳内镜检查可直接观察鼓膜状况和胆脂瘤上皮。颞骨高分辨率CT能清晰显示骨质破坏范围及听小骨受累情况。纯音测听和声导抗检查评估听力损失类型和程度。需与慢性化脓性中耳炎、中耳癌等疾病进行鉴别诊断。

四、治疗手段

手术切除是主要治疗方式，包括完壁式乳突根治术或开放式乳突根治术，彻底清除病变组织。听骨链重建术可同期或二期恢复听力。对于活动性感染需先控制炎症，如使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。术后需定期耳内镜复查防止复发。

五、预后管理

早期彻底手术者预后较好，但存在复发风险。术后需保持耳道干燥，避免呛水和上呼吸道感染。听力重建效果因个体差异较大，严重内耳损伤者可能需配戴助听器。长期随访监测对及时发现复发至关重要。

确诊中耳胆脂瘤后应遵从耳鼻喉科医师指导，根据病变范围选择个性化手术方案。术后注意避免用力擤鼻、乘坐飞机等可能影响咽鼓管功能的行为，保持均衡饮食和适度锻炼以增强抵抗力。若出现耳痛加剧、眩晕或面部肌肉活动异常需立即复诊。