心脏病在什么情况下可以吃硝酸甘油

心脏病患者在心绞痛急性发作时，可以遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状。硝酸甘油主要用于缓解由冠状动脉供血不足引起的急性心绞痛，但并非适用于所有心脏不适，其使用有严格指征。

硝酸甘油是一种血管扩张剂，能快速松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏负荷，从而迅速缓解心绞痛。当患者因情绪激动、体力活动等因素诱发典型的心前区压榨性疼痛或胸闷时，舌下含服硝酸甘油片通常可在数分钟内起效。使用前患者应已明确诊断为冠心病心绞痛，并经过医生评估确认适合使用此药。正确的用法是取一片硝酸甘油片置于舌下，等待其自然溶化吸收，服药后应坐下或躺下休息，避免因血压下降导致头晕或跌倒。若疼痛在5分钟后未缓解，可重复含服一片，但连续使用不应超过3片，若疼痛持续不缓解，应立即呼叫急救。

硝酸甘油绝不能随意用于所有胸痛或心脏不适。对于急性心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死伴有低血压或右心室梗死时，使用硝酸甘油可能使血压进一步降低，加重病情。低血压患者、严重贫血患者、颅内压增高者以及对该药过敏者禁用。更重要的是，导致胸痛的原因很多，如主动脉夹层、肺栓塞、气胸、胃食管反流等，这些情况使用硝酸甘油不仅无效，还可能延误正确救治。特别是主动脉夹层，其疼痛性质与心绞痛相似，但使用血管扩张剂会加剧撕裂，极其危险。在首次发生胸痛或疼痛性质、频率、持续时间发生变化时，绝不能自行用药，必须立即就医明确诊断。

心脏病患者应随身携带硝酸甘油，但需注意药物避光、密封保存于原装棕色玻璃瓶内，开封后有效期会缩短。患者及家属应了解心绞痛发作的典型表现和正确的用药时机，同时必须认识到硝酸甘油是缓解症状的急救药，不能替代长期的冠心病规范治疗。日常应坚持健康生活方式，低盐低脂饮食，适度活动，保持情绪稳定，并严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物进行二级预防，定期复查，控制血压、血糖、血脂。一旦出现用药后症状不缓解或出现严重头痛、头晕、面色苍白等不良反应，需立即停止用药并寻求医疗帮助。