心脏病什么情况下需要做支架
心脏病患者出现急性心肌梗死、药物无法控制的心绞痛、冠状动脉严重狭窄等情况时通常需要做支架。心脏支架手术的适应证主要有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉狭窄程度超过百分之七十、存在心肌缺血客观证据、心脏功能严重受损等。
一、急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死的危重情况。此时心肌细胞因血流中断迅速坏死，患者会出现剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状。通过急诊冠状动脉造影评估后，植入支架能够迅速开通堵塞血管，恢复心肌供血，限制梗死范围扩大。术后需要长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合硝酸甘油片控制血管痉挛，并定期复查心脏功能。
二、不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛表现为休息时突发胸痛或原有疼痛加剧，提示冠状动脉斑块破裂形成血栓。这种情况容易进展为心肌梗死，经强化药物治疗后症状仍反复发作时，需通过支架植入稳定斑块、改善血流。患者常伴有心悸、肩背放射痛等症状，可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关。治疗需联合使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，并严格控制血脂水平。
三、冠状动脉狭窄
冠状动脉狭窄程度超过百分之七十时，即使无症状也需考虑支架治疗。重度狭窄会导致持续心肌供血不足，引发活动后气促、乏力等表现，通常由长期高脂血症、糖尿病等基础疾病导致。支架能机械性撑开狭窄部位，配合瑞舒伐他汀钙片调脂、琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，同时需要改善生活方式延缓疾病进展。
四、心肌缺血
通过动态心电图、负荷试验等检查发现明确心肌缺血客观证据时，即便症状不明显也应植入支架。心肌长期缺血会引起心室重构、心功能下降，患者可能在轻微活动时即出现胸闷。这种情况常与吸烟、肥胖等危险因素相关，支架术后需使用盐酸地尔硫卓片改善冠状动脉血流，辅以泛癸利酮胶囊营养心肌，并避免剧烈运动。
五、心脏功能受损
心脏功能严重受损表现为射血分数显著降低、反复心力衰竭发作，若冠状动脉病变是主要原因则需支架治疗。患者会出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状，可能与心肌纤维化、心室扩大等病理改变有关。术后需联合服用培哚普利叔丁胺片改善心室重构，呋塞米片利尿减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入控制液体潴留。
心脏病患者接受支架治疗后需要保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过五克，烹调油用量控制在二十五克以内。建议每周进行三到五次有氧运动，如慢速步行、太极拳等低强度活动，运动时间建议在三十到四十分钟。严格遵医嘱服用抗凝药物，定期复查血常规、凝血功能及冠状动脉造影。注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况，出现胸痛复发或呼吸困难需立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的体力消耗，有助于维护支架长期通畅性和心脏功能稳定。
