心脏冠脉CT检查有哪些步骤
心脏冠脉CT检查的步骤主要包括检查前准备、扫描前准备、扫描过程、图像重建与处理、报告出具五个环节。
一、检查前准备
检查前准备是确保检查顺利进行和图像质量的关键。医生会详细询问病史，特别是过敏史、肾脏功能以及是否怀孕。患者需要告知近期服用的所有药物，尤其是二甲双胍等可能受影响的药物。通常需要禁食4到6小时，但可以少量饮水。检查前可能需要建立静脉通道，用于注射含碘对比剂。对于心率过快或不规则的患者，医生可能会使用药物如酒石酸美托洛尔片来降低并稳定心率，以获得更清晰的图像。
二、扫描前准备
扫描前准备在检查室内完成。患者需要更换检查服，移除胸部区域的金属物品。随后平躺在CT检查床上，连接心电监护电极以同步记录心跳。技术人员会通过静脉留置针注射少量对比剂进行测试，并指导患者进行呼吸训练，通常在扫描时需要短暂屏住呼吸约10到15秒，以避免呼吸运动伪影影响图像。
三、扫描过程
扫描过程由设备自动完成。检查床会平稳移动，使患者的胸部进入CT扫描机的环形孔内。在精准的心电门控技术引导下，当心率处于设定的理想范围时，高压注射器会快速推注碘对比剂，同时CT机快速旋转进行扫描。整个过程通常仅持续数秒至十几秒，患者仅需保持静止并配合屏气指令，可能会感到身体发热或口中有金属味，这属于正常反应。
四、图像重建与处理
扫描结束后，原始数据会传输至工作站。技师和医生会运用多种后处理软件技术，对海量数据进行三维重建。这包括生成冠状动脉树的多平面重组图像、曲面重组图像以及容积再现图像，以便从任意角度观察血管的走行、管腔的狭窄程度以及血管壁上的钙化或斑块情况，为诊断提供详细依据。
五、报告出具
影像科医生会综合分析所有重建后的图像，评估冠状动脉主要分支如前降支、回旋支、右冠状动脉等是否存在狭窄、狭窄的程度与性质，并计算冠状动脉钙化积分。最终形成书面报告，描述检查所见、诊断意见及建议。报告出具时间因医院而异，通常需要1到3个工作日。患者的主治医生将结合临床症状和这份报告，制定后续的治疗或随访方案。
完成心脏冠脉CT检查后，患者应适量饮水以促进对比剂通过肾脏排泄，使用二甲双胍的患者需遵医嘱暂停用药。检查结果需由心血管专科医生结合临床进行解读，若报告提示存在冠状动脉粥样硬化，无论狭窄程度如何，都应积极改善生活方式，包括采取低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重并进行规律的有氧运动。对于确诊冠心病的患者，需在医生指导下进行规范的药物治疗，并定期复查，监测病情变化。
