过敏性鼻炎是什么病

过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病，主要由免疫系统对过敏原过度反应引发。典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可能伴有眼痒或流泪。主要有遗传因素、环境过敏原刺激、免疫调节异常、鼻黏膜屏障功能受损、自主神经功能紊乱等诱因。

1、遗传因素

约60%患者存在过敏性疾病家族史，父母双方患病时子女发病概率显著增加。这类患者通常伴有血清IgE水平升高和特异性体质，可能同时出现哮喘或特应性皮炎。建议有家族史者定期进行过敏原筛查，避免接触已知过敏物质如尘螨、花粉等，必要时可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状。

2、环境过敏原

常见吸入性过敏原包括屋尘螨、动物皮屑、霉菌孢子及花粉等，其中蒿属花粉是我国北方地区主要致敏原。这些微粒接触鼻黏膜后与IgE抗体结合，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺。典型表现为接触过敏原后突发鼻痒、连续打喷嚏，可使用盐酸西替利嗪滴剂、布地奈德鼻喷雾剂缓解症状，严重时需联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。

3、免疫调节异常

Th2细胞免疫应答过度活化是核心发病机制，促使IL-4、IL-5等细胞因子分泌增加，引发嗜酸性粒细胞浸润和炎症介质释放。这类患者常伴有外周血嗜酸性粒细胞比例升高，鼻分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞。除常规抗组胺药外，可考虑奥马珠单抗注射液等生物制剂调节免疫应答。

4、鼻黏膜屏障缺陷

鼻上皮细胞间连接蛋白表达异常会导致屏障功能受损，使过敏原更易穿透黏膜层。临床特征为持续性鼻塞和嗅觉减退，鼻内镜检查可见黏膜苍白水肿。建议配合生理性海水鼻腔喷雾器清洁护理，严重者可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气，但连续使用不宜超过7天。

5、自主神经功能失调

副交感神经兴奋性增高导致血管扩张和腺体分泌亢进，常见于温度变化或刺激性气味诱发。这类患者晨起症状明显，可能伴发血管运动性鼻炎。除避免冷空气刺激外，可尝试鼻部穴位按摩，必要时使用异丙托溴铵气雾剂抑制腺体分泌。

过敏性鼻炎患者应保持居室清洁，定期清洗床品并使用防螨材质寝具。花粉季节减少户外活动，外出时佩戴纳米防护口罩。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，限制高组胺食物摄入。坚持鼻腔冲洗可减少过敏原沉积，症状持续加重或出现夜间憋醒、胸闷时需警惕哮喘发作，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。规范治疗下多数患者症状可得到有效控制，但需注意该病具有慢性复发特性，应避免自行停药。