过敏性鼻炎是什么病

过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病，主要由免疫系统对吸入性过敏原产生异常反应引起。典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患者可能伴有眼痒、流泪或咽喉不适。根据发病时间可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两类。

1、免疫异常反应

过敏性鼻炎的核心发病机制是IgE介导的I型变态反应。当过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔后，会刺激机体产生特异性IgE抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合。再次接触相同过敏原时，会导致组胺、白三烯等炎性介质释放，引发血管扩张、腺体分泌增加等病理变化。常见过敏原有屋尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子及树木花粉等。

2、遗传与环境因素

该病具有明显的家族聚集性，父母双方患病时子女发病概率显著增高。环境因素包括空气污染、烟草烟雾暴露、职业性过敏原接触等。现代卫生假说认为，童年时期微生物接触减少可能导致免疫系统发育异常，增加过敏性疾病发生风险。某些食物如牛奶、鸡蛋可能通过交叉反应加重症状。

3、鼻黏膜炎症

持续性炎症反应可导致鼻黏膜上皮屏障破坏，杯状细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润。长期未控制可能引发鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症。部分患者会出现嗅觉减退、睡眠障碍等症状，严重影响生活质量。炎症过程涉及Th2型免疫反应优势，产生IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子。

4、诊断方法

诊断主要依据典型症状结合过敏原检测。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测是常用检测手段。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片可发现嗜酸性粒细胞增多。需与血管运动性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等疾病进行鉴别。

5、治疗原则

治疗包括环境控制、药物治疗和免疫治疗三方面。常用药物有丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等局部用药，严重者可口服氯雷他定片或孟鲁司特钠片。特异性免疫治疗适用于对单一过敏原敏感的患者，需持续3-5年。新兴的生物靶向治疗如抗IgE单抗适用于重症患者。

过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨罩，花粉季节减少户外活动。保持室内湿度在50%以下有助于抑制尘螨繁殖。鼻腔盐水冲洗可作为日常护理手段，建议使用等渗或高渗盐水。饮食上注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸，避免食用可能加重过敏的食物。症状持续不缓解或出现耳鸣、头痛等症状时应及时复诊调整治疗方案。