什么叫做特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮损，常伴有个人或家族过敏史。

1、发病机制

特应性皮炎与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍和免疫异常有关。患者常存在丝聚蛋白基因突变，导致皮肤屏障功能受损，使外界过敏原更易侵入皮肤。免疫系统异常表现为Th2型免疫反应亢进，产生大量白细胞介素等炎症因子。

2、临床表现

婴幼儿期多表现为面部、四肢伸侧红斑、丘疹、渗出；儿童期以肘窝、腘窝等屈侧部位苔藓样变为主；成人期皮损更广泛，可出现慢性肥厚性斑块。所有阶段均伴有显著瘙痒，搔抓可导致继发感染。

3、诊断标准

主要依据典型临床表现和家族过敏史。常用Hanifin-Rajka标准，需满足3项主要标准加3项次要标准。主要标准包括瘙痒、典型皮损形态与分布、慢性复发性病程；次要标准包括皮肤干燥、鱼鳞病等。

4、鉴别诊断

需与接触性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病等疾病区分。接触性皮炎有明确接触史；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域；银屑病可见银白色鳞屑和薄膜现象。必要时需行皮肤活检或斑贴试验。

5、并发症

常见细菌感染如金黄色葡萄球菌定植；病毒感染如疱疹性湿疹；眼部并发症如白内障。长期搔抓可导致皮肤苔藓样变和色素沉着。部分患者会发展为过敏性鼻炎或哮喘。

特应性皮炎患者需坚持使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障，避免过热环境及羊毛等粗糙衣物刺激，选择温和清洁产品。饮食上注意记录可疑致敏食物，但无须盲目忌口。保持规律作息，控制搔抓行为，洗澡水温不超过38℃。急性期皮损可冷敷缓解瘙痒，遵医嘱规范使用外用药物。建议定期复诊评估病情，合并呼吸道过敏症状时需多学科协作管理。