月经推迟十几天还没来是怎么回事

月经推迟十几天还没来可能由妊娠、精神因素、药物影响、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因引起，可通过早孕检测、生活方式调整、药物调整、内分泌治疗、激素补充治疗等方式处理。

一、妊娠

妊娠是育龄期女性月经推迟最常见的原因。当卵子受精并在子宫内着床后，体内的人绒毛膜促性腺激素水平会迅速升高，这会抑制卵巢排卵和子宫内膜的周期性脱落，从而导致月经停止。这种情况属于正常的生理现象，无须特殊治疗。建议使用早孕试纸进行初步检测，或前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素检查以明确诊断。确诊后，应根据个人计划进行后续的孕期管理。

二、精神因素

长期或突然的精神压力、焦虑、抑郁、过度疲劳或环境改变，都可能通过影响大脑皮层功能，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致排卵延迟或抑制，从而引起月经推迟。这属于功能性改变，通常不伴有器质性病变。处理的重点在于缓解压力，可通过心理咨询、规律作息、适度运动、培养兴趣爱好等方式进行自我调节。月经周期通常会在压力源解除后逐渐恢复正常。

三、药物影响

某些药物的使用可能直接或间接影响内分泌，导致月经推迟。例如，长期服用紧急避孕药、某些抗精神病药如利培酮片、或糖皮质激素如泼尼松片等，都可能干扰正常的激素周期。在停止服用长期使用的复方短效口服避孕药后，身体可能需要一段时间重新建立自然的月经周期，这也会表现为暂时的月经推迟。若怀疑是药物所致，不应自行停药，而应咨询开具处方的医生，评估调整用药方案的必要性与安全性。

四、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常疾病，可能与遗传、胰岛素抵抗等因素有关。其核心特征是雄激素水平过高和排卵障碍，通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状。由于卵泡发育受阻，无法正常排卵，子宫内膜缺乏孕激素的转化，脱落不规则，从而导致月经推迟甚至数月不来。治疗需在医生指导下进行，可能包括生活方式干预如控制体重，以及使用药物来调整月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，或使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗。

五、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40岁之前卵巢功能衰竭，可能与遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤如放化疗等因素有关。表现为雌激素水平低下，促性腺激素水平升高，通常伴有潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等更年期样症状，其根本的月经变化就是闭经。卵巢内卵泡耗竭或对促性腺激素无反应，导致无法排卵和产生足够的激素来维持月经。诊断需依靠性激素六项和抗缪勒管激素等检查。治疗目标主要是缓解低雌激素症状和预防远期并发症如骨质疏松，通常需要在医生指导下进行长期的激素补充治疗，例如使用戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等。

面对月经推迟，首先应排除妊娠可能。若非妊娠，且推迟时间超过自身正常周期范围，尤其是伴有其他不适症状时，建议及时就医妇科或内分泌科。医生会通过问诊、妇科检查、超声以及性激素等血液检查来明确原因。日常生活中，保持规律的作息、均衡的饮食、适度的运动以及积极管理情绪压力，对于维持稳定的内分泌环境和规律的月经周期有着基础而重要的作用。避免盲目服用调经药物或保健品，以免干扰诊断或加重病情。