晚上老是睡不着觉是怎么回事

晚上老是睡不着觉可能由心理压力、不良睡眠习惯、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理干预、药物治疗、中医调理等方式缓解。

1、心理压力

长期焦虑、抑郁或过度思虑会导致大脑皮层持续兴奋，影响褪黑素分泌。典型表现为入睡困难、夜间频繁觉醒，可能伴随心悸或出汗。建议通过正念冥想、心理咨询缓解情绪，必要时遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等短效镇静药物。

2、不良睡眠习惯

睡前使用电子设备、日间补觉过长、作息不规律会扰乱生物钟。表现为入睡时间延迟、睡眠片段化。需建立固定起床时间，避免午睡超过30分钟，睡前1小时停止使用发光屏幕。可配合褪黑素维B6片调节睡眠节律。

3、环境干扰

噪音、强光、寝具不适等环境因素会降低睡眠质量。常见症状为浅睡眠状态维持困难。建议保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘，选择支撑性合适的枕头。白噪音设备有助于屏蔽环境干扰。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴发失眠。多表现为早醒或睡眠维持障碍，可能伴随原发病症状如疼痛、反酸。需针对原发病治疗，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，疼痛患者服用洛索洛芬钠片。

5、药物副作用

部分降压药、抗抑郁药、激素类药物可能干扰睡眠结构。常见于服药后出现睡眠潜伏期延长。需咨询医生调整用药方案，如将利尿剂改为早晨服用，或更换为对睡眠影响较小的盐酸舍曲林片等药物。

长期失眠患者建议记录睡眠日记，包括入睡时间、觉醒次数、日间状态等信息，就诊时提供给医生参考。白天保持适度运动如快走、瑜伽，但睡前3小时避免剧烈活动。晚餐不宜过饱，可适量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。避免依赖酒精助眠，若症状持续2周以上需到睡眠专科就诊评估。