主动脉关闭不全怎么办

主动脉关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，通常由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉瓣退行性变、先天性主动脉瓣畸形、主动脉根部扩张等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗主要适用于轻度至中度主动脉关闭不全且无症状的患者，或用于术前准备及术后管理。其目标是减轻心脏负荷、控制并发症。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，可扩张血管，降低心脏射血阻力；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，有助于减慢心率，延长心脏舒张期充盈时间；利尿剂如呋塞米片，可帮助排出体内多余液体，减轻肺淤血和全身水肿症状。药物治疗需在医生严密监测下进行，患者不可自行调整剂量或停药。

二、手术治疗

手术治疗是解决中重度主动脉关闭不全，特别是出现心绞痛、晕厥或心力衰竭症状患者的根本方法。主要术式包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣成形术。主动脉瓣置换术是用人工机械瓣或生物瓣替换病变的瓣膜，适用于瓣膜严重损毁的患者。主动脉瓣成形术则是对患者自身的瓣膜进行修复，适用于瓣膜病变相对局限的情况，能更好地保留心脏功能。手术时机和方式的选择需由心外科医生根据患者年龄、病因、瓣膜病变程度及全身状况综合评估决定。

三、风湿性心脏病

风湿性心脏病是导致主动脉关闭不全的常见原因，可能与A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应有关，通常表现为游走性多关节炎、环形红斑等症状，心脏瓣膜受累后可出现心悸、气短。治疗需在医生指导下使用苄星青霉素注射液控制链球菌感染，使用阿司匹林肠溶片抗炎镇痛，对于已形成的心脏瓣膜病变，则需根据严重程度选择上述药物或手术治疗方案。

四、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎由细菌等病原微生物直接侵袭主动脉瓣膜引起，可能与拔牙、侵入性医疗操作导致菌血症有关，通常表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点等症状。治疗关键在于足量、足疗程使用敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等，以彻底清除病原体。若感染导致瓣膜穿孔、巨大赘生物或严重关闭不全引发心力衰竭，则需考虑进行急诊或择期瓣膜手术。

五、主动脉瓣退行性变

主动脉瓣退行性变多见于老年人群，可能与年龄增长导致的瓣膜组织老化、钙质沉积有关，通常表现为活动后呼吸困难、乏力，严重时可发生心绞痛。对于无症状的轻度退行性变，以定期随访观察为主。若出现症状或关闭不全程度加重，可遵医嘱使用盐酸地尔硫卓片控制心率，或硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。当病变进展至中重度，影响心脏功能时，主动脉瓣置换术是有效的治疗选择。

主动脉关闭不全患者日常需注意限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留；保持健康体重，避免增加心脏负担；进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，但应避免竞技性运动和突然的剧烈活动；严格预防感染，在进行牙科治疗或侵入性检查前应告知医生自身病情，必要时预防性使用抗生素；定期到心血管内科复查心脏超声，监测心功能及瓣膜病变进展，一旦出现胸闷、气短加重、下肢水肿或头晕等症状，应立即就医。