怎样判断脊髓是否损伤

判断脊髓是否损伤需结合临床症状、影像学检查和神经功能评估，主要观察肢体感觉运动障碍、反射异常及大小便功能变化。

脊髓损伤的典型表现为损伤平面以下运动功能丧失，如双下肢瘫痪或四肢瘫痪，伴随感觉减退或消失。患者可能出现腱反射亢进或消失，病理反射阳性如巴宾斯基征。自主神经功能障碍表现为尿潴留、便秘或失禁。影像学检查中，X线可显示脊柱骨折脱位，CT能明确骨性结构损伤，MRI对软组织损伤和脊髓压迫最敏感。神经电生理检查如体感诱发电位有助于评估神经传导功能。部分患者早期仅表现为短暂性脊髓震荡，需动态观察症状变化。

特殊情况下，脊髓中央综合征表现为上肢肌力减退重于下肢，前脊髓综合征以运动障碍为主而保留部分深感觉，布朗-塞卡尔综合征则出现同侧运动障碍和对侧痛温觉丧失。儿童脊髓损伤可能缺乏明确外伤史，需警惕无骨折脱位型脊髓损伤。老年人因脊柱退变，轻微外伤也可能导致脊髓受压。慢性脊髓损伤可逐渐进展为脊髓空洞症，表现为节段性分离性感觉障碍。

疑似脊髓损伤者应保持脊柱制动，避免二次损伤，立即送医完善检查。急性期需监测呼吸循环功能，预防压疮和深静脉血栓。康复期可通过物理治疗改善肌力，使用矫形器辅助站立行走，配合间歇导尿管理排尿功能。日常注意避免跌倒，加强核心肌群训练，定期复查脊髓功能状态。饮食需保证足够蛋白质和膳食纤维摄入，补充维生素D和钙质维持骨骼健康。