如何自我判断脊髓是否损伤

脊髓损伤可通过观察运动功能、感觉异常、反射变化、排尿排便障碍及疼痛特征进行初步自我判断。若出现肢体瘫痪、特定区域麻木或大小便失禁等症状，需立即就医。

运动功能异常是脊髓损伤的核心表现。损伤平面以下可能出现肌力减退或完全瘫痪，如胸椎损伤导致下肢无法活动，颈椎损伤可能引起四肢瘫痪。损伤后肌肉张力可能增高表现为痉挛性瘫痪，或降低呈现弛缓性瘫痪。

感觉异常具有定位价值。损伤平面以下可能出现痛觉、温度觉、触觉等浅感觉减退或消失，部分患者伴有束带感。脊髓半切损伤表现为损伤同侧深感觉障碍与对侧痛温觉丧失，称为布朗-塞卡尔综合征。

反射活动改变具有诊断意义。损伤急性期可能出现腱反射减弱或消失，随着脊髓休克期结束，可能出现反射亢进和病理征阳性。腹壁反射、提睾反射等浅反射减弱有助于定位损伤节段。

自主神经功能障碍不容忽视。可能出现尿潴留或失禁、便秘或大便失禁等排尿排便异常。高位颈髓损伤可能伴随血压波动、体温调节障碍等危及生命的自主神经功能紊乱。

疼痛特征可辅助判断。损伤平面以下可能出现烧灼样、刀割样等神经病理性疼痛，部分患者伴有损伤平面的局部压痛。疼痛特点与损伤程度不完全相关，但突发剧烈疼痛可能提示病情进展。

怀疑脊髓损伤时须保持制动并立即呼叫急救，避免不当搬动加重损伤。院前可记录症状出现时间与发展过程，观察呼吸循环功能。康复期需预防压疮、深静脉血栓等并发症，在专业指导下进行膀胱训练与肢体功能锻炼。饮食应保证足够蛋白质与膳食纤维摄入，控制体重减轻脊柱负荷。定期随访评估神经功能恢复情况，必要时通过影像学复查明确损伤变化。