瘢痕子宫如何检查

瘢痕子宫可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、磁共振成像检查以及子宫输卵管造影检查等方式进行诊断。瘢痕子宫通常由剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术、子宫成形术以及人工流产术等原因引起。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估瘢痕子宫状况的基础手段。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫位置、大小及形态，重点检查子宫下段是否存在薄弱区或压痛感。触诊过程中可能感受到子宫壁连续性中断或局部凹陷，这些体征提示子宫瘢痕处肌层缺损。该检查无须特殊准备，但需在非月经期进行，检查前应排空膀胱。

二、超声检查

超声检查能清晰显示子宫瘢痕处的肌层厚度与愈合质量。经阴道超声可精确测量子宫下段肌层最薄处厚度，若肌层厚度低于三毫米则提示瘢痕愈合不良。彩色多普勒超声还能观察瘢痕区域血流灌注情况，评估组织存活度。检查建议在月经干净后三至七天进行，需保持膀胱适度充盈。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察子宫腔内瘢痕形态，诊断宫腔粘连或瘢痕憩室形成。宫腔镜能发现瘢痕处凹陷形成的解剖学改变，这种改变可能导致经血滞留引发月经淋漓不尽。检查前需进行白带常规及传染病筛查，术后须预防性使用抗生素预防感染。

四、磁共振成像检查

磁共振成像能多平面显示子宫瘢痕与周围组织的空间关系，特别适合评估肌层缺损范围。该检查对软组织分辨率极高，能清晰区分纤维瘢痕与正常肌层组织。检查前需移除体内金属植入物，检查过程中须保持身体静止以确保图像质量。

五、子宫输卵管造影检查

子宫输卵管造影通过向宫腔注入造影剂，在X光下观察子宫形态轮廓是否完整。瘢痕子宫可能表现为子宫下段边缘不规整或造影剂局部滞留。该检查还能同步评估输卵管通畅程度，为后续妊娠提供参考依据。检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，通常两至三天内自行缓解。

确诊瘢痕子宫后，日常护理需特别注意避免增加腹压的动作，如提重物或剧烈咳嗽。建议保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内衣。饮食方面应多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋及新鲜蔬果，促进组织修复。规律进行盆底肌训练有助于增强子宫支撑力，但需避免高强度腹部运动。定期复查超声监测瘢痕厚度变化，妊娠后需加强产检频率，密切关注瘢痕处是否出现疼痛或异常出血等症状。