什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫是指子宫肌层因手术或创伤导致全层损伤后形成的瘢痕组织，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术等手术后。瘢痕子宫可能增加再次妊娠时子宫破裂、胎盘植入等风险，需通过超声检查评估瘢痕愈合情况。

1、剖宫产手术

剖宫产是瘢痕子宫最常见的原因，手术切开子宫下段后形成的瘢痕可能影响子宫肌层连续性。剖宫产术后瘢痕愈合不良时，表现为肌层变薄或局部凹陷，再次妊娠需密切监测瘢痕厚度变化。临床常用盐酸利托君注射液抑制宫缩，配合硫酸镁注射液预防早产。

2、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术中穿透子宫内膜的切口可能形成肌层瘢痕，术后3-6个月需通过阴道超声评估愈合状态。瘢痕处肌层厚度不足3毫米时，妊娠中晚期可能出现局部膨出，可使用黄体酮胶囊维持妊娠稳定性，必要时采用宫颈环扎术降低早产概率。

3、子宫畸形矫正术

先天性子宫畸形矫正手术如子宫纵隔切除术会形成宫腔粘连和肌层瘢痕，术后可能出现月经量减少或继发不孕。宫腔镜检查可明确瘢痕范围，戊酸雌二醇片促进内膜修复，配合阿司匹林肠溶片改善局部血液循环。

4、人工流产并发症

多次人工流产或清宫术操作可能导致子宫穿孔或内膜基底层损伤，形成局灶性肌层瘢痕。这类患者妊娠早期易发生胎盘粘连，产前需通过MRI评估胎盘植入深度，分娩前备好卡前列素氨丁三醇注射液等急救药品。

5、其他子宫手术

子宫角部妊娠病灶清除术、子宫穿孔修补术等特殊操作也会遗留肌层瘢痕。此类瘢痕多位于子宫特殊解剖部位，妊娠期需增加超声检查频次，发现肌层连续性中断时及时使用硝苯地平控释片控制血压，减少子宫张力。

瘢痕子宫患者计划妊娠前应进行专业评估，妊娠期避免剧烈运动和腹部撞击，定期监测瘢痕厚度变化。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，控制体重增长速率。出现异常宫缩或腹痛需立即就医，分娩方式需由产科医生根据瘢痕愈合情况综合判断。