肺结核主要的传染源是什么

肺结核的主要传染源是活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的肺结核患者。肺结核的传播途径主要有飞沫传播、尘埃传播、消化道传播、垂直传播和皮肤黏膜传播。

一、飞沫传播

飞沫传播是肺结核最常见的传播方式。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会从呼吸道喷出含有结核分枝杆菌的微小飞沫核。这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被健康人吸入肺泡后可能导致感染。传染性取决于患者排菌量、接触密切程度和环境通风情况。预防飞沫传播需保持室内通风、佩戴口罩并避免与患者长时间共处密闭空间。

二、尘埃传播

尘埃传播指患者痰液中的结核菌随尘埃飞扬后被吸入感染。痰涂片阳性的患者随地吐痰后，痰液干燥结痂，结核菌可随灰尘漂浮于空气中。这种传播在卫生条件差、人口密集的场所风险较高。规范处理痰液、湿式清扫和紫外线消毒可有效降低尘埃传播概率。

三、消化道传播

消化道传播主要通过饮用未经消毒的含菌牛奶或食用被污染食物引起。牛型结核分枝杆菌可侵犯肠道，引发肠结核。此类传播现已较少见，但需注意乳制品安全。感染者可能出现腹痛、腹泻等症状，需通过肠镜和病原学检查确诊。

四、垂直传播

垂直传播指孕妇患者通过胎盘或产道将结核菌传染给胎儿。患活动性肺结核的孕妇可能引起先天性结核病，导致胎儿发育异常或流产。孕期需进行结核病筛查，患者应在医生指导下使用对胎儿安全的药物如异烟肼片、利福平胶囊进行治疗。

五、皮肤黏膜传播

皮肤黏膜传播属于罕见途径，多发生于医护人员接触患者分泌物或实验室意外感染。结核菌通过皮肤伤口或黏膜侵入，可能引发皮肤结核。操作时需严格执行防护措施，如戴手套、规范处理医疗废弃物等。

为降低感染风险，公众应避免近距离接触活动性肺结核患者，保持居室通风良好，注重个人卫生。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状需及时就医进行胸部X线或结核菌素试验。确诊患者应遵医嘱完成全程治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液，不规范用药可能导致耐药性产生。日常加强营养摄入，保证充足睡眠，有助于提升免疫力预防感染。