跟骨后滑囊炎怎么治疗

跟骨后滑囊炎的治疗方法主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸与注射治疗、手术治疗。

一、休息制动

休息制动是跟骨后滑囊炎的基础治疗措施。患者需要立即停止跑步、跳跃等加重足跟后方疼痛的活动，避免穿着鞋帮过硬或过紧的鞋子，以减少对跟骨后滑囊的摩擦和压迫。在急性期，可以使用足跟垫或硅胶护垫垫高足跟，使滑囊区域悬空，有助于减轻局部压力。对于症状较轻的患者，通过充分的休息和减少足部活动，炎症通常可以得到一定程度的缓解。

二、物理治疗

物理治疗旨在缓解疼痛、消除炎症并恢复足踝功能。在炎症急性期过后，可以采用局部冰敷来减轻肿胀和疼痛。后续可进行超声波治疗、冲击波治疗等物理因子疗法，以促进局部血液循环和炎症吸收。康复训练包括小腿三头肌的拉伸，例如面向墙壁站立，患侧腿伸直在后，足跟着地，身体前倾以拉伸腓肠肌和比目鱼肌，有助于减轻跟腱张力，从而降低对滑囊的刺激。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物有助于减轻滑囊的炎性反应和疼痛。对于局部症状明显的患者，医生可能会建议外用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物治疗通常作为辅助手段，与休息和物理治疗联合应用效果更佳，须严格遵医嘱使用，避免自行长期服药。

四、穿刺抽吸与注射治疗

当滑囊内积液较多，肿胀疼痛明显，且经保守治疗效果不佳时，可考虑进行穿刺抽吸与注射治疗。在严格无菌操作下，医生使用注射器穿刺进入滑囊，抽出炎性积液，以迅速减轻囊内压力和肿胀。抽液后，可向滑囊内注射少量糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，以强力抗炎，抑制免疫反应，减少渗出。此方法能较快缓解症状，但不宜反复多次进行，以免增加感染或跟腱损伤的风险。

五、手术治疗

对于经长期规范保守治疗无效、症状反复发作或滑囊已发生钙化、严重影响行走功能的慢性跟骨后滑囊炎患者，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括跟骨后滑囊切除术，即通过手术完整切除病变的滑囊组织。若同时存在跟骨后上方的骨性突起，可能还需行跟骨后上角截骨术，切除突出的骨赘，从根本上解除机械性刺激。术后需要一段时间的石膏或支具固定，并进行系统的康复训练以恢复足踝功能。

跟骨后滑囊炎患者在治疗期间及症状缓解后，都应注意足部的日常护理。选择鞋帮柔软、足跟部有足够缓冲空间的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。运动前做好充分热身，特别是小腿后群肌肉的拉伸。控制体重以减少足跟负重。如果因工作或运动需要长时间站立或行走，可定期休息并变换姿势，使用合适的足弓支撑垫也可能有所帮助。若足跟后方出现持续疼痛、红肿，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗，避免因延误导致慢性疼痛或继发跟腱病变。