常用的高血压药有哪些

常用的高血压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五大类。

一、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管舒张，从而降低血压。这类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并动脉粥样硬化的患者。常见的药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。它们能有效降低外周血管阻力，但部分患者服用后可能出现面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快等不良反应。

二、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，进而舒张血管、降低血压。这类药物对合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者有明确的保护作用。常见的药物有卡托普利片、马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者服药后可能出现干咳，若无法耐受，可考虑换用其他类药物。

三、血管紧张素II受体拮抗剂

血管紧张素II受体拮抗剂通过直接阻断血管紧张素II与其受体的结合，发挥舒张血管、降低血压的作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物不良反应相对较少，耐受性较好，是临床上常用的一线降压药物。

四、利尿剂

利尿剂主要通过促进肾脏排钠、排水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、心力衰竭及盐敏感性高血压患者。常用的利尿剂有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。其中氢氯噻嗪和吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂，常用于轻中度高血压；呋塞米为袢利尿剂，利尿作用较强，多用于高血压急症或合并肾功能不全的情况。长期使用需注意监测血钾、血糖、尿酸水平。

五、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制心脏和肾脏的β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少肾素分泌，综合起到降压效果。这类药物尤其适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。使用时需注意其可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，哮喘患者应慎用。

高血压的治疗强调个体化，患者切勿自行购药或随意更换药物。选择何种降压药，需由医生根据患者的具体情况，如血压水平、年龄、有无其他合并疾病如糖尿病、肾病、心脏病等以及药物的不良反应来综合决定。初始治疗常从单药小剂量开始，若血压控制不达标，医生可能会采用两种或多种不同机制的药物联合治疗。在药物治疗的同时，生活方式的干预至关重要，包括坚持低盐低脂饮食、控制体重、规律进行有氧运动、戒烟限酒、保持情绪稳定及保证充足睡眠。患者应遵医嘱定期监测血压，按时复诊，以便医生评估疗效并及时调整治疗方案，实现血压长期平稳达标，有效预防心、脑、肾等靶器官损害。